注射液口服隐患多
　　言　真
　　
　　王老师患有慢性胆囊炎、胆石症，每次疼痛一发作，医生就要给她静脉滴注抗生素和硫酸镁。一天早晨她吃了个荷包蛋之后，右上腹又疼痛起来，痛得她大汗淋漓，在床上辗转不安。其老伴想起医生说过静脉滴注硫酸镁能止痛，口服作用还不一样吗?于是，他就将上次未用完的两支硫酸镁敲碎让王老师喝下。疼痛的确略微减轻了，但中午王老师却拉起肚子来，半天多达十多次。老伴赶紧带她去看急诊。
　　
　　口服注射液造成腹泻
　　硫酸镁静脉滴注能止痛，而口服却出现腹泻。这是药物给药途径不同，发挥的药理作用也不相同的缘故。口服硫酸镁针剂后，因为肠道不容易吸收而形成高渗状态，阻止水分吸收，使肠容积增大而刺激肠壁，反射性地使肠蠕动增强，引起导泻作用。一般服用4～6小时后，可引起水泻，大量饮用后作用更快。
　　药物的剂型是根据药物的性质、疾病的发展规律，将其加工制成适合临床应用的形式。其中注射给药是将灭菌的药液注射在身体的一定部位，被吸收后发挥作用。凡是胃肠不易吸收的药物，以及呕吐、昏迷的患者，都可以注射给药。其优点是吸收迅速，剂量准确，作用可靠，药物不经过胃肠和肝脏而直接进入组织和血液中，作用快捷，很适用于急救和不能口服给药的患者。注射用药的缺点是不够安全，给药不方便，需要专用器械等。
　　
　　注射液口服后失去药效
　　注射液绝大多数是不能口服的。因为注射液口服后，在消化道内受到胃酸及消化酶的作用，很容易被分解破坏，降低或失去药效。例如青霉素钠盐和钾盐、肾上腺素、胰岛素等，只能制成针剂，注射用药，而不能口服给药。又如治疗血吸虫病的酒石酸锑钾，口服时可引起严重的胃肠道反应，制成针剂就可避免这一不良反应，较好地发挥药效。
　　从王老师的事例可看出，给药途径与方法不同，药物吸收的速度和在体内的浓度就不一样。最终导致了用药效果的差别。有些药物因本身性质决定，只能注射不能口服。如果将其针剂改为口服，则会出现药物不吸收，吸收不规则、不完全等情况，导致血中药物浓度降低而影响疗效。临床常用的头孢哌酮、抗结核的链霉素等，就不能口服。
　　近年来，临床上常见到有些医生开处方时让患者口服注射剂，比如柴胡针、鱼腥草针、维生素D针等，并称针剂质量好，口服比片剂疗效好，这完全是误解。
　　
　　空腹体检是否需停药
　　高花兰
　　
　　生活中，不少患者在参加单位健康体检前，为了做到“空腹”，往往擅自停药，但这样做很可能导致病情复发。最好的做法是，本身患有慢性病的人，参加健康体检前切勿擅自停药，其他人群最好遵医嘱看是否需停药。
　　
　　是否需停药应看体检目的
　　刘女士是一名高血压患者，由于要参加单位一年一度的健康体检，她从体检前一天就擅自停用了降压药，没料到抽血之后立即出现血压异常升高，差点出现危险。
　　不少本身有慢性基础病的患者都有停药意识。慢性病患者健康体检时擅自停药，大都是担心服药会影响体检结果，还有人是想看看自己不服药后的疾病状况，看自己的病是不是控制得很好。其实，体检是否需要停药，主要是看体检目的。如果是为查看药物效果是否起作用的身体检查，就不需要停药；如果是为了检查身体是否患有某种疾病，则应该把所服的药物告知医生，由医生决定是否停药。
　　以高血压为例，如果检查目的是评价高血压药物的治疗效果，检查前不应该停药；如果是想通过检查判断患者有没有患上高血压，则需要暂时停用其他药物，以免干扰结果导致误诊。一般而言，职工常规体检前不需要停药，尤其是慢性基础病患者服用的药物最好不要擅自停用，否则可能出现严重后果。
　　
　　糖尿病患者体检停药有区别
　　患有糖尿病和高血压的患者，体检前一天晚上之前服用的降糖药和降压药，对检查当日的结果都没有影响。尤其是降压药，必须在早上起床后马上服用。化验空腹血糖前服用降压药对血糖的测定影响不大。
　　对于糖尿病患者而言，影响血糖等检查结果的往往不是药物，而是食物，所以在体检之前必须空腹。这个空腹不是说一点东西都不能吃，可以喝少量水。而且空腹不是仅仅不吃早餐，而是体检前一天晚上8时后就要禁食。晚餐不能吃太晚，更不能吃夜宵。
　　
　　有些患者体检完要马上服药
　　高血压患者在到医院体检前应该先服用降压药，而糖尿病患者和冠心病患者可以把药带到医院，先空腹抽血再吃药。
　　如果单位体检都是一般性常规项目，则患者服的药对血糖、血脂、肝、肾功能等结果不会有严重影响。但如果是做特殊项目的检查，就要把病史、所服药物告诉专科医生，由他们决定是否停用。因为体检反映的是当前的状态，所以没必要提前几天甚至几周就停药。如果不问明白就停药的话，肯定会对病情有所影响。