目的探讨Rathke囊肿病理与临床和CT、MRI表现的相关性。方法回顾分析经手术病理证实的Rathke囊肿43例的病理和CT、MRI表现及临床特征。结果27例位于鞍内和鞍上,16例位于鞍内。CT平扫囊肿多呈边界清晰的"类圆形"或"哑铃"状肿物,其中9例低密度,9例高密度,8例等或稍高混杂密度,1例囊壁钙化;CT增强扫描有6例囊壁呈环形或边缘强化,其余无强化。MR检查18例T1WI呈低或等信号,T2WI呈高信号,6例T1WI和T2WI均显示高信号,4例T1WI高信号,T2WI呈混杂信号。4例囊肿内结节,T1WI呈高信号,T2WI呈低或混杂信号。MR增强检查有9例囊壁的外缘增强。术中见肿物呈囊状,10例囊液呈脑脊液样清亮液体,15例为胶冻状咖啡色黏液,12例呈豆渣样黏稠液,6例为深褐色油状黏液。组织学分析显示部分囊液中含有脂肪结晶和脱落皮屑样物,11例HE染色可见胆固醇裂隙、凝血及肉芽组织,16例PAS染色阳性,囊液内含有黏多糖和蛋白质类物质。结论典型的Rathke囊肿术前可以明确诊断,非典型Rathke囊肿的CT、MRI表现缺乏特异性。随着囊液组织成分的变化,影像学表现有一定的变化规律。