1例青霉素皮试阳性患者做头孢唑肟皮试致过敏性休克的讨论

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头孢菌素具有抗菌谱广、耐青霉素酶、疗效高、毒性低、变态反应少等优点,因此在青霉素过敏或产生耐药性时是理想的选择药物。头孢菌素与青霉素都有β-内酰胺环,会有交叉过敏反应,严重者发生过敏性休克,甚至造成死亡。在临床中,笔者遇到1例青霉素皮试阳性在做头孢唑肟皮试时发生过敏性休克的病例,现将该病例报告如下。  1病例介绍  病员,男63岁,因酒精性肝硬化、脾功能亢进、脾大,中度贫血来我院就诊,准备手术治疗。病员自诉既往有青霉素过敏史(做青霉素皮试阳性),口服头孢类抗生素无不良反应。遵医嘱做头孢唑肟皮试后病员立即感到气紧、呼吸困难、口唇发绀、头痛、恶心、呕吐,继而发生全身皮肤潮红、烦躁不安。血压97/58 mmHg,脉搏115次/min,立即取平卧位,吸氧,给于地塞米松20mg静脉推、盐酸肾上腺素1 mg静脉推、异丙嗪25mg肌注,同时0.9%NS500ml静脉滴。15 min后病员呼吸困难、恶心、呕吐症状缓解,血压117/68 mmHg,脉搏85次/min,30min后病员全身症状完全消退。
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