【摘 要】
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目的了解急性混配农药中毒的临床表现特点,以提高混配农药中毒的诊治水平.方法 1996～2000年在农药中毒高发地区的6个县市级医院,按统一观察表格和检查的要求,对急性农药中毒患
【机 构】
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中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所,;北京大学第三医院,;复旦大学附属华山医院,;上海市疾病预防控制中心,;滕州市中心人民医院,;沧州市中心人民医院,;新乡医学院第一附属医院,;巢湖地区人民医院
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目的了解急性混配农药中毒的临床表现特点,以提高混配农药中毒的诊治水平.方法 1996～2000年在农药中毒高发地区的6个县市级医院,按统一观察表格和检查的要求,对急性农药中毒患者进行临床观察和诊治研究.结果共收治急性混配农药中毒(混配组)156例和急性单剂农药中毒(单剂组)115例.混配组中,含有机磷杀虫剂(OP)的混配中毒150例,含氨基甲酸酯杀虫剂(CB)不含OP的混配中毒6例.单剂组中,OP中毒109例,CB中毒6例.混配和单剂组患者均以急性胆碱能兴奋或危象为主要临床表现,以头晕、乏力、多汗、流涎、恶心、呕吐、瞳孔缩小、肌束震颤多见,重者出现昏迷、肺部湿NFDC8音、大小便失禁;两组全血ChE活力均下降,范围分别为7%～73%和5%～70%.在急性中毒1～4天胆碱能危象基本控制后,含OP的混配组中6例以及OP单剂组9例出现屈颈肌与四肢近端肌肉及脑神经支配的肌肉无力,其中混配组4例及单剂组6例尚出现呼吸肌无力.参照相关诊断标准及分级建议,混配组分别诊断急性轻度、中度和重度混配农药中毒61例、67例和28例,其中合并轻型中间期肌无力综合征(IMS)2例、重型IMS 4例;单剂组分别诊断急性轻度、中度和重度单剂农药中毒29例、35例和51例,其中合并轻型IMS 3例、重型IMS 6例.经彻底洗胃和清洗污染的皮肤,给予解毒药阿托品和氯解磷定、碘解磷定以及对症和支持治疗,除7例(OP+OP 3例,OP单剂4例)急性重度口服中毒患者死于呼吸衰竭外,余264例均痊愈出院.结论含ChE抑制剂类杀虫剂的混配农药中毒之临床表现、诊断和治疗与急性OP中毒基本相同.
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