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目的
统计在体外受精-胚胎移植中,添加促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)黄体支持后获临床妊娠者的妊娠、分娩经过及出生子代的随访结局,分析添加GnRH-a的黄体支持对母儿安全性的影响。
方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2012年1月至2014年1月215个黄体期长方案新鲜周期移植后获临床妊娠的临床资料,根据黄体支持方法不同,分为黄体酮+地屈孕酮组124例,添加GnRH-a组91例(在黄体酮+地屈孕酮组的基础上于取卵后第6天加用1次曲普瑞林0.1 mg)。随访患者的妊娠、分娩经过以及新生儿出生情况、子代出生后1~ 2年间生长发育情况。
结果(1)黄体酮+地屈孕酮组与添加GnRH-a组间在孕早期的流产率(8.1%、12.1%)、流产绒毛异常率(50.0%、9.1%)、异位妊娠率(10.5%、5.5% )、双胎率(19.4%、28.6%)分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)在孕中晚期,染色体异常率、胎儿畸形率、死胎率、晚期流产率无论是以单胎妊娠还是双胎妊娠比较,两组间均未见明显差异(P>0.05)。(3)在分娩期,双胎妊娠中,添加GnRH-a组较黄体酮+地屈孕酮组有较高的早产率(60.0%、39.1%;P=0.041)和低出生体质量儿率(56.0%、34.8% ;P=0.037)。(4)在出生后1~2年间随访,常见病罹患率、语言障碍率、智力低下率、身高异常率、体质量异常率无论是以单胎妊娠还是双胎妊娠比较,两组间均无显著差异(P>0.05)。
结论在控制移植胚胎数、减少双胎发生的基础上添加GnRH-a黄体支持可能是相对安全和有效的。