探讨重症肺炎患者血清降钙素原(PCT)、乳酸水平及乳酸清除率的变化及临床意义。
方法选取70例重症肺炎的患者，其中医院获得性肺炎16例，社区获得性肺炎54例。所有患者在治疗第1、4、7天以及转科或死亡前抽取清晨静脉血，检测PCT、动脉血乳酸(Lac)、计算24 h乳酸清除率(Lcr)。根据患者转归情况，分为生存组及死亡组，观察两组患者不同时间PCT及Lac水平。根据入院24 h Lcr将患者分为高Lcr组及低Lcr组，观察两组患者初始Lac及病死率。
结果所有患者中死亡25例，生存45例。两组治疗第1天PCT及Lac水平差异无统计学意义(F＝0.87，P＝0.19；F＝0.03，P＝0.40)。存活组随着治疗进展，于第4、7天及转科前血清内的PCT值[(19.5±11.1)ng/L，(7.9±3.2)ng/L，(3.6±1.4)ng/L]、Lac值[(2.8±1.6)mmol/L，(2.2±1.1)mmol/L，(1.7±0.8)mmol/L]均出现不同程度的下降，显著低于同时间段死亡组PCT[(39.6±24.8)ng/L，(40.4±21.9)ng/L，(41.6±38.3)ng/L]，Lac[(6.8±3.2)mmol/L，(6.2±2.1)mmol/L，(7.7±2.8)mmol/L](F＝3.84，P＝0.003；F＝7.38，P＝0.00；F＝4.95，P＝0.00；F＝5.86，P＝0.00；F＝6.05，P＝0.00；F＝10.48，P＝0.00)；而死亡组血清PCT值、Lac值随着治疗未见明显下降趋势，在病程第4、7天及死亡前一直处于较高状态，甚至高于治疗第1天。高Lcr组病死率15.79%，低于低Lcr组的59.38%(χ2＝14.37，P＝0.00)；两组初始初始Lac、PCT差异无统计学意义(t＝0.17，P＝0.43；t＝0.41，P＝0.34)。
结论联合检测重症肺炎患者血清中的PCT和Lac的水平并进行动态观察对于判断患者病情的轻重，早期Lcr可对患者预后评估具有积极的意义。