评价2001—2011年间中国东部城市ST段抬高型心肌梗死(STEMI)住院患者在临床特征、诊疗模式和结局的变化趋势。
方法本文数据来自冠心病医疗结果评价和临床转化研究－回顾性急性心肌梗死研究(China PEACE回顾性AMI研究)，采用两阶段随机抽样设计。第1阶段，用简单随机抽样确定东部城市代表性医院。第2阶段，选取2001、2006和2011这3个特定年份，在代表性医院中采用系统随机抽样方法，抽取代表性研究病历，提取临床信息。根据两阶段的抽样比例，每年度分别进行加权计算，以代表东部城市整体情况。对分类变量，报告百分比和95%CI，采用Cochran－Armitage趋势检验。对连续变量报告中位数和四分位数间距，采用Mann－Kendall趋势检验。采用广义估计方程的多水平logistic回归模型分析住院7 d的结局。
结果抽取35家医院(其中最终32家参加)，入选5 257份STEMI病历。2001、2006、2011年STEMI住院患者中位年龄分别为66(57，72)、67(56，74)和63(53，74)岁(趋势检验P＝0.008)，性别构成差异无统计学意义(P＝0.530)，心血管危险因素比例逐渐上升(趋势检验P<0.001)。在无相应禁忌证的患者中，2001、2006、2011年入院24 h内阿司匹林使用率分别为80.7%、90.4%和91.5%，氯吡格雷分别为2.9%、64.2%和90.3%，他汀分别为45.8%、83.4和93.8%，接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)比例分别为21.0%、29.7%和40.3%(趋势检验P均<0.001)。但2001、2006、2011年总再灌注治疗率分别为58.5%、58.0%和55.5%(趋势检验P＝0.230)，β受体阻滞剂使用率分别为62.4%、64.3%和55.2%(趋势检验P＝0.001)。2001、2006、2011年住院7 d内病死率分别为7.8%、7.0%、6.1%，死亡＋放弃治疗率分别为8.3%、8.6%、7.4%，调整后两者变化差异均无统计学意义(趋势检验P均>0.05)。
结论既往10年间，我国东部城市STEMI住院患者中新技术、新药物的应用得到快速增长，但整体诊疗情况与指南推荐之间还存在明显差距，且患者结局并未改善。
临床试验注册ClinicalTrials.gov注册，注册号NCT01624883。