犬重度喉烧伤后喉形态和病理改变及其与喉狭窄的关系

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目的

探讨犬重度喉烧伤后的喉形态和病理改变及其与喉狭窄的关系。

方法

将18只健康雄性比格犬按随机数字表法分为对照组、伤后即刻组及伤后2、4、6、8周组,每组3只。拟致伤组犬予以经口吸入饱和水蒸气5 s造成重度喉烧伤,伤后即刻予以气管切开置管并静脉输注青霉素40万U/d,持续1周。观察各组犬致伤后进食、活动及发声情况至处死前。伤后即刻及伤后2、4、6、8周采用内镜观察对应各时间点组犬喉部形态;观察结束后处死各组犬并取喉部组织,针对会厌、声门、环状软骨分别制作全层组织切片,行苏木素-伊红染色,观察各部分组织病理改变。对照组犬不予特殊处理,同前行生命活动、喉形态及病理学观察。

结果

(1)对照组犬进食、活动、发声正常。致伤组犬均存活至处死前,伤后进食、活动、发声较对照组明显减少;伤后2~8周组犬进食、活动于伤后2周恢复,发声频率及音量低于对照组并持续至处死前。(2)对照组犬喉黏膜外观完整、呈粉色,无明显渗出。伤后即刻组犬喉黏膜表面苍白、水肿,渗出明显,局部可见溃烂、坏死、脱落,表面可见扩张微小血管。伤后2周组犬喉黏膜苍白、水肿、渗出较伤后即刻组减轻,声门处见明显突出肿物阻塞声门。伤后4周组犬喉黏膜苍白、水肿较伤后2周组明显好转,未见扩张微小血管,声门突出肿物较伤后2周组明显缩小。伤后6、8周组犬声门肿物大小相近,较伤后4周组明显缩小。(3)对照组犬会厌、声门、环状软骨上皮细胞形态正常,固有层可见正常腺体,肌纤维形态正常,软骨细胞形态正常。伤后即刻组犬会厌上皮大片脱落,上皮细胞肿胀、坏死,固有层腺体萎缩、坏死,软骨细胞变性坏死;声门上皮部分脱落,上皮细胞肿胀、坏死,固有层腺体萎缩、坏死,肌纤维部分萎缩、断裂,可见空泡状软骨细胞;环状软骨上皮局灶脱落,上皮细胞肿胀,固有层及黏膜下层轻度水肿,腺体、软骨细胞和肌纤维形态结构正常。伤后2周组犬会厌上皮层完全修复,固有层少量腺体修复,可见陈旧坏死软骨细胞及新生软骨细胞;声门处上皮层可见大量成纤维细胞、新生毛细血管、炎性细胞浸润,固有层腺体修复;环状软骨上皮修复完整,固有层未见水肿。伤后4周组犬会厌固有层腺体较伤后2周组进一步修复;声门黏膜下层可见新生软骨细胞;环状软骨情况与对照组一致。伤后6、8周组犬会厌、声门、环状软骨情况相近,较伤后4周组无明显变化。

结论

犬重度喉烧伤后喉黏膜形态学上可发生黏膜脱落、坏死,形成肿物阻塞声门;病理学上可出现上皮脱落、坏死,腺体萎缩、坏死,血管充血、栓塞,软骨细胞变性坏死、增殖,甚至局部出现肉芽组织、软骨化生等。这些结果可能是喉烧伤后喉狭窄的原因。

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