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关键词 下颌中切牙 双根管 显微根管治疗
病历资料
患者，男，24岁。1天前因外伤致前牙冠折来我院就诊。检查：患者上下唇明显肿胀，口内黏膜破溃，21、41、42冠折，其中21、41可见明显露髓点，温度刺激敏感，21叩诊不适，松动(Ⅰ度)。X线片显示：21、41、42均不存在根折，根尖周尚可(图1)。诊断：21、41、42冠折。治疗设计：21、41行RCT治疗；42冠修复。处理：21、41必兰麻局部麻醉下拔髓，成形，建立根管上端直线便利形，用10号K型根管锉轻轻进入，41探及唇舌两个根管口，插针摄X线牙片，双根管清晰(图2)。标准法常规根管预备，3%双氧水、生理盐水交替荡洗根管，干燥，封CP消毒1周。复诊患者无不适感进行根管充填(图3)。
讨 论
根管治疗的成功与否在于彻底的根管清理和严密的根管充填，遗漏根管是根管治疗失败的常见原因之一。据统计下颌中切牙双根管概率约10%［1］，但往往容易被人忽视，在根管治疗中应仔细探查，注意建立根管直线通道，以便于根管的寻找及预备。同时，借助根管显微技术、X线偏移投射技术可以大大降低根管遗漏的概率，提高根管治疗成功率［2，3］。
参考文献
1 皮昕,王美青,孙大麟,张震康,等.口腔解剖生理学.北京:人民卫生出版社,2005.
2 徐瓊,刘红艳,凌均棨,罗丹凤.下颌切牙双根管的显微根管治疗［J］.华西口腔医学杂志,2008,26(5):522-525.
3 闫雪冰,彭红,孙凤,等.偏移投照技术与显微治疗诊治遗漏根管的疗效分析［J］.口腔医学,2011,31(2):111-114.
病历资料
患者，男，24岁。1天前因外伤致前牙冠折来我院就诊。检查：患者上下唇明显肿胀，口内黏膜破溃，21、41、42冠折，其中21、41可见明显露髓点，温度刺激敏感，21叩诊不适，松动(Ⅰ度)。X线片显示：21、41、42均不存在根折，根尖周尚可(图1)。诊断：21、41、42冠折。治疗设计：21、41行RCT治疗；42冠修复。处理：21、41必兰麻局部麻醉下拔髓，成形，建立根管上端直线便利形，用10号K型根管锉轻轻进入，41探及唇舌两个根管口，插针摄X线牙片，双根管清晰(图2)。标准法常规根管预备，3%双氧水、生理盐水交替荡洗根管，干燥，封CP消毒1周。复诊患者无不适感进行根管充填(图3)。
讨 论
根管治疗的成功与否在于彻底的根管清理和严密的根管充填，遗漏根管是根管治疗失败的常见原因之一。据统计下颌中切牙双根管概率约10%［1］，但往往容易被人忽视，在根管治疗中应仔细探查，注意建立根管直线通道，以便于根管的寻找及预备。同时，借助根管显微技术、X线偏移投射技术可以大大降低根管遗漏的概率，提高根管治疗成功率［2，3］。
参考文献
1 皮昕,王美青,孙大麟,张震康,等.口腔解剖生理学.北京:人民卫生出版社,2005.
2 徐瓊,刘红艳,凌均棨,罗丹凤.下颌切牙双根管的显微根管治疗［J］.华西口腔医学杂志,2008,26(5):522-525.
3 闫雪冰,彭红,孙凤,等.偏移投照技术与显微治疗诊治遗漏根管的疗效分析［J］.口腔医学,2011,31(2):111-114.