【摘 要】
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目的 比较经腹膜外途径三孔法3D腹腔镜与2D腹腔镜下前列腺癌根治术的近期临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月共31例行三孔法腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术患
【机 构】
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上海市第一人民医院泌尿外科,上海,200080;嘉兴市第一医院泌尿外科,浙江嘉兴,314001;
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目的 比较经腹膜外途径三孔法3D腹腔镜与2D腹腔镜下前列腺癌根治术的近期临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月共31例行三孔法腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术患者的临床资料,所有手术均为同一人主刀完成,其中3D腹腔镜组16例,病例来自上海市第一人民医院;2D腹腔镜组15例,病例来自嘉兴市第一医院.对比两组的手术时间,保留性神经,术中出血量,术后住院天数,手术切缘阳性率,术后生化复发率,术后尿失禁发生率等指标的差异.结果 31例前列腺癌根治术均在腹腔镜下完成.其中3D腹腔镜组均成功采用三孔法;2D腹腔镜组采用三孔法完成13例,2例中转五孔法完成.3D腹腔镜组手术时间为55 ～ 125 min,平均88 min;尿道吻合时间5～18min,平均10 min;术中出血20～200 ml,平均60 ml;术后轻度尿失禁2例(12.5％);术中保留性神经8例(50.0％);切缘阳性1例(阳性率6.3％).2D腹腔镜组手术时间为80～180 min,平均105 min;尿道吻合时间10～26 min,平均15 min;术中出血30～400 ml,平均105ml;术后轻度尿失禁3例(23.1％);术中保留性神经4例(30.8％);切缘阳性3例(23.1％).31例术后病理均证实为前列腺癌,Gleason评分5～9分.术后随访4～25个月,其中4例生化复发,3D和2D腹腔镜组各2例.结论 与2D相比3D腹腔镜三孔法前列腺癌根治术的解剖层次更清晰、缝合更精准、操作更简便.三孔法3D腹腔镜前列腺癌根治术具有较高的安全性和可行性.
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