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目的:
本研究回顾性地分析了在老年胃癌患者中行D2及D1术后的并发症及生存情况。
患者及方法:共103名≥80岁的行根治性切除的老年胃癌患者,根据其淋巴结清扫情况分入了D1组或D2组,回顾分析其手术相关并发症及总体生存。
试验结果:两组在短期术后疗效方面并无差异,包括术后并发症的发生率。在生存分析中,D2淋巴结清扫并未显示出生存获益,即使在针对指南要求行D2淋巴结清扫的进展期胃癌病例,结论也类似。在多因素Cox回归分析中,我们发现与这一批老年胃癌患者的总生存独立相关的风险因素包括:冠心病史(HR = 11.1)、术后并发症(HR = 9.9)和TNM分期(HR = 6.3)。淋巴结清扫程度(D1或D2)并非影响总体生存的独立预后因素。
结论:在本次回顾性研究中,D2或D2+的手术不能提高≥80岁的老年胃癌患者的生存,但一定程度上增加了术后严重并发症发生的可能性,所以在老年胃癌患者中施行淋巴结清扫应该尽量保守一些。