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【摘 要】硅橡胶印模材料是一种精细印模材料，利用它获得的阴模比普通的藻酸盐印膜材料更精确，更稳定。在固定修复中使用硅橡胶印模材料获得阴模，有利于后期技工制作，使制作的修复体与牙体组织更加密合。利用硅橡胶印模材料需要医生、护士与患者相互配合，本文从护士角度出发，介绍在临床中利用二次法硅橡胶印模材料取模的体会。
【关键词】硅橡胶印模；材料；取模
回顾口腔印模材料的发展历程，大致经历了石膏调拌藻酸钠糊剂型、水调拌藻酸盐糊剂型、硅橡胶印模材料（亲水性乙烯基聚硅氧烷印模材料）三个阶段。由于硅橡胶印模材料在稳定性与制取阴模的清晰性等方面都有很大改进，在临床的应用越来越广泛。利用硅橡胶印模材料需要医生、护士与患者相互配合。护士作为硅橡胶印模材料的调拌者，调拌的速度、均匀度、调拌时机对取模的成功与否具有很大影响。我科利用硅橡胶印模材料取模已有十几年时间，本文从护士角度出发，介绍在临床中利用二次法硅橡胶印模材料取模的体会。
1 临床操作
1.1 取模前准备 选择托盘时要检查是否有蜡痕等污物污染，医生试完托盘后在开始取模前要检查托盘是否已经干燥，避免硅橡胶印模材料与托盘容易分离。洗净双手，避免橡胶手套的成分影响硅橡胶印模材料的凝固。然后，将硅橡胶印模材料及调拌工具准备好。
1.2 第一步操作 当医生准备就绪发出取模指令后，根据托盘的大小，用量匙取等量重体型基质和催化剂，快速用手指揉捏基质和催化剂，直至混匀至颜色均匀协调，调拌时间一般30s左右。将混合好的硅橡胶印模材料置于托盘递给医师。
1.3 第二步操作 取注射型硅橡胶在调拌纸上挤出等长的基质和催化剂，用调拌刀前端快速搅拌至均匀混合，其操作时间应小于30s。将一部分装入注射器内递给医师，其余部分均匀置于已取好的重体型初模的托盘的牙齿阴模内，当医师口内操作完毕后将托盘递给医师，由医师完成第二步取模操作。
1.4 取模后处理 医师取出托盘，确认取模成功后，用水和消毒溶液清洁印模，吹干，连同设计单送技工室灌注模型。
2 操作体会
2.1 取模前检查要细致。选择托盘前应检查托盘是否有蜡痕等污物污染。此外，医生往往会在取模前检查托盘是否合适，这有可能造成唾液污染托盘内部。在开始第一次操作前一定要检查托盘是否干燥，因为硅橡胶印模材料具有疏水性，如果托盘有水、唾液，硅橡胶印模材料与托盘容易分离，尤其是倒凹比较大时。为防印模脱盘，必要时应使用托盘黏结剂或医用胶布。此外应检查生产日期与保质时间，避免用超出保质时间的硅橡胶印模材料取模可能造成的模型不准确。
2.2 硅橡胶是一种新型的亲水性乙烯基聚硅氧烷印模材料，当受到橡胶、丁香油或缩合型硅橡胶等成分污染时，会使其固化延迟，从而影响模型的准确性。因此，在操作前，护士应取下手套，将手洗净，避免手套内的滑石粉或手套的橡胶成分污染而影响硅橡胶聚合。
2.3 硅橡胶材料重体型和注射型中的基质和催化剂要严格按厂家说明书提供的比例调和。如果比例错误，会导致印模材料固化时间缩短或延长，不仅影响操作时间，而且也会影响模型的形态稳定性和精确度。
2.4 调合印模需要合适的温度、湿度和调拌时间。一般来说，最佳的温度是23℃，湿度为50%左右。重体型基质与催化剂调拌时间应小于30s，注射型不超过2min15s。这就对护士操作的熟练程度以及与医生配合的默契程度提出了要求。
2.5 初模放置到托盘上时，稍用力按压，将其与托盘之间的空气排尽，上颌后部应稍低平，防止印模材料向后溢出过多而刺激咽部，引起患者恶心不适。
2.6 硅橡胶印模材料强度高，取出时较藻酸盐印模材料困难。所以脱模时操作应小心，避免使用蛮力。当剩余天然牙倒凹大或颈部牙体缺损较多，基牙极易折断，不宜采用硅橡胶印模材料时，可选用藻酸盐印模材料取模。
2.7 硅橡胶印模的消毒。取模后应该常规对口腔印模材料进行浸泡消毒，避免肝炎、结核、艾滋病等传染病的交叉感染。一般厂家会提供或建议相应的消毒液，如果没有给出，建议先使用表面活性剂或润湿剂后再进行常规消毒，否则会对其表面润湿性产生不良影响。
总之，随着各种口腔精密修复体、种植牙等新技术的发展，硅橡胶印模材料的应用越来越普遍。在临床上，只有正确掌握硅橡胶印模材料的性能和操作技巧，才能充分发挥硅橡胶印模材料强度大、弹性强、流动性好，可塑性佳，尺寸稳定，精确度高等优点，从而准确复制患者口内情况，为制作精确的修复体奠定基础。
参考文献
[1]张洁辉，孙健.藻酸盐印模材特性及在口腔修复临床中的应用[J].口腔材料器械杂志，2001，10（2）：94-95.
[2]柳文娟.硅橡胶印模材表面润湿性的研究[J].国外医学（口腔医学分册），2003，30（6）：464-467.[3]陈治清主编.口腔材料学[M].北京：人民卫生出版社，1995.35-36.[4]谢贺明主编.口腔材料学[M].西安：陕西科技出版社，1993：75-77.
【关键词】硅橡胶印模；材料；取模
回顾口腔印模材料的发展历程，大致经历了石膏调拌藻酸钠糊剂型、水调拌藻酸盐糊剂型、硅橡胶印模材料（亲水性乙烯基聚硅氧烷印模材料）三个阶段。由于硅橡胶印模材料在稳定性与制取阴模的清晰性等方面都有很大改进，在临床的应用越来越广泛。利用硅橡胶印模材料需要医生、护士与患者相互配合。护士作为硅橡胶印模材料的调拌者，调拌的速度、均匀度、调拌时机对取模的成功与否具有很大影响。我科利用硅橡胶印模材料取模已有十几年时间，本文从护士角度出发，介绍在临床中利用二次法硅橡胶印模材料取模的体会。
1 临床操作
1.1 取模前准备 选择托盘时要检查是否有蜡痕等污物污染，医生试完托盘后在开始取模前要检查托盘是否已经干燥，避免硅橡胶印模材料与托盘容易分离。洗净双手，避免橡胶手套的成分影响硅橡胶印模材料的凝固。然后，将硅橡胶印模材料及调拌工具准备好。
1.2 第一步操作 当医生准备就绪发出取模指令后，根据托盘的大小，用量匙取等量重体型基质和催化剂，快速用手指揉捏基质和催化剂，直至混匀至颜色均匀协调，调拌时间一般30s左右。将混合好的硅橡胶印模材料置于托盘递给医师。
1.3 第二步操作 取注射型硅橡胶在调拌纸上挤出等长的基质和催化剂，用调拌刀前端快速搅拌至均匀混合，其操作时间应小于30s。将一部分装入注射器内递给医师，其余部分均匀置于已取好的重体型初模的托盘的牙齿阴模内，当医师口内操作完毕后将托盘递给医师，由医师完成第二步取模操作。
1.4 取模后处理 医师取出托盘，确认取模成功后，用水和消毒溶液清洁印模，吹干，连同设计单送技工室灌注模型。
2 操作体会
2.1 取模前检查要细致。选择托盘前应检查托盘是否有蜡痕等污物污染。此外，医生往往会在取模前检查托盘是否合适，这有可能造成唾液污染托盘内部。在开始第一次操作前一定要检查托盘是否干燥，因为硅橡胶印模材料具有疏水性，如果托盘有水、唾液，硅橡胶印模材料与托盘容易分离，尤其是倒凹比较大时。为防印模脱盘，必要时应使用托盘黏结剂或医用胶布。此外应检查生产日期与保质时间，避免用超出保质时间的硅橡胶印模材料取模可能造成的模型不准确。
2.2 硅橡胶是一种新型的亲水性乙烯基聚硅氧烷印模材料，当受到橡胶、丁香油或缩合型硅橡胶等成分污染时，会使其固化延迟，从而影响模型的准确性。因此，在操作前，护士应取下手套，将手洗净，避免手套内的滑石粉或手套的橡胶成分污染而影响硅橡胶聚合。
2.3 硅橡胶材料重体型和注射型中的基质和催化剂要严格按厂家说明书提供的比例调和。如果比例错误，会导致印模材料固化时间缩短或延长，不仅影响操作时间，而且也会影响模型的形态稳定性和精确度。
2.4 调合印模需要合适的温度、湿度和调拌时间。一般来说，最佳的温度是23℃，湿度为50%左右。重体型基质与催化剂调拌时间应小于30s，注射型不超过2min15s。这就对护士操作的熟练程度以及与医生配合的默契程度提出了要求。
2.5 初模放置到托盘上时，稍用力按压，将其与托盘之间的空气排尽，上颌后部应稍低平，防止印模材料向后溢出过多而刺激咽部，引起患者恶心不适。
2.6 硅橡胶印模材料强度高，取出时较藻酸盐印模材料困难。所以脱模时操作应小心，避免使用蛮力。当剩余天然牙倒凹大或颈部牙体缺损较多，基牙极易折断，不宜采用硅橡胶印模材料时，可选用藻酸盐印模材料取模。
2.7 硅橡胶印模的消毒。取模后应该常规对口腔印模材料进行浸泡消毒，避免肝炎、结核、艾滋病等传染病的交叉感染。一般厂家会提供或建议相应的消毒液，如果没有给出，建议先使用表面活性剂或润湿剂后再进行常规消毒，否则会对其表面润湿性产生不良影响。
总之，随着各种口腔精密修复体、种植牙等新技术的发展，硅橡胶印模材料的应用越来越普遍。在临床上，只有正确掌握硅橡胶印模材料的性能和操作技巧，才能充分发挥硅橡胶印模材料强度大、弹性强、流动性好，可塑性佳，尺寸稳定，精确度高等优点，从而准确复制患者口内情况，为制作精确的修复体奠定基础。
参考文献
[1]张洁辉，孙健.藻酸盐印模材特性及在口腔修复临床中的应用[J].口腔材料器械杂志，2001，10（2）：94-95.
[2]柳文娟.硅橡胶印模材表面润湿性的研究[J].国外医学（口腔医学分册），2003，30（6）：464-467.[3]陈治清主编.口腔材料学[M].北京：人民卫生出版社，1995.35-36.[4]谢贺明主编.口腔材料学[M].西安：陕西科技出版社，1993：75-77.