【摘 要】
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目的：评价急性ST段抬高型心肌梗死( STEMI)患者接受直接经皮冠状动脉介入治疗时机对预后的影响。方法连续入选初发急性STEMI患者344例,按照急诊再灌注策略分为3组：未行急诊冠状
【机 构】
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首都医科大学宣武医院,Department of Cardiology
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目的：评价急性ST段抬高型心肌梗死( STEMI)患者接受直接经皮冠状动脉介入治疗时机对预后的影响。方法连续入选初发急性STEMI患者344例,按照急诊再灌注策略分为3组：未行急诊冠状动脉造影的患者110例为A组,发病至梗死相关血管开通时间在6 h之内的118例为B组,超过6 h而小于12 h的116例为C组,对3组患者临床资料、住院期间心血管事件以及长期预后进行比较。结果 A、B和C 3组患者血糖分别为(8.4±4.7) mmol/L、(7.7±3.3) mmol/L和(7.7±4.6)mmol/L (P=0.002)；血脂异常发生率分别为24.5﹪、5.9﹪和33.6﹪(P=0.008)；具有多重心血管危险因素(≥3个)的比例分别为25.5﹪、9.5﹪和43.1﹪( P =0.014)；冠状动脉单支病变(25.5﹪、46.9﹪和31.4﹪)、双支病变(33.6﹪、24.5﹪和33.3﹪)以及3支病变(40.9﹪、28.6﹪和35.3﹪)的比例差异有统计学意义(P=0.027)；住院期间主要不良心血管事件(MACE)发生率分别为12.7﹪、2.5﹪和12.9﹪(P=0.016)。经过36个月的随访,3组累积MACE发生率分别为20.9﹪、10.2﹪和23.3﹪(P=0.011)；Cox回归分析显示年龄、肌酐、入院时心率、前壁心肌梗死和发病至梗死相关血管开通时间＞6 h(RR：2.268,95％ CI：1.124~4.578,P=0.022)是MACE的独立危险因素。结论急性STEMI患者6 h以后开通梗死相关血管未能改善远期预后,应该采取更有效的措施保证其发病6h内接受再灌注治疗。
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