目的 探讨基于氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)影像自动融合的无框架立体定向技术在脑内病变活检中应用的可行性、安全性与准确性.方法 2011年7月至2013年7月因临床诊断困难而需行活检的连续病例93例,患者均进行基于MRS影像自动融合的无框架立体定向活检.其中男性48例,女性45例;年龄7～76岁,中位年龄47岁.所自患者术前1d常规行MRS检查,根据MRS反映的病变代谢信息确定穿刺靶点,术中应用MRS自动融合技术,将代谢影像融合到新型VarioGuide神经导航无框架立体定向系统,直接引导靶点穿刺活检,同时应用高场强术中MRI进行靶点检查和术中矫正,并在术中检查有无出血等并发症.结果 93例患者均成功实施了1 H-MRS检测,采用1 H-MRS数据自动融入神经导航系统技术,平均每个病灶的融合时间为5 min 6 s.采用1 H-MRS引导立体定向颅内病变活检术88例患者获得明确病理诊断,诊断阳性率为94.6％;4例(4.3％)未获得明确病理诊断,1例活检获得病理诊断与二期开颅手术结果不符.穿刺后靶点血肿2例,其中1例为5 ml,术后新发运动障碍于术后10 d恢复正常;另1例血肿为32 ml,术中MRI检查后及时开颅清除血肿,术后无新发神经功能障碍.结论 基于代谢影像1H-MRS自动融合指导下的神经导航术中MRI辅助无框架立体定向颅内病变活检具有较高的病理诊断阳性率,融合方法简便快捷,在提高手术准确性、安全性方面有一定优势.