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目的 分析成人社区获得性肺炎(CAP)患者早期治疗失败的原因.方法回顾性分析2002年1月至2008年1月我院呼吸内科收治的成人CAP患者的临床资料,总结早期治疗失败的发生率及其对CAP患者预后的影响.比较老年CAP患者(年龄>65岁)与年轻CAP患者(年龄≤65)导致早期治疗失败原因的异同.结果成人CAP患者549例,年龄(61±23)岁,年轻患者208例,老年患者421例.住院病死率为10.2%.共计68例(12.4%)患者出现早期治疗失败.根据原因分类,其中诊断错误9例(13.2%),宿主相关因素25例(36.8%),肺炎相关因素27例(39.7%)和不明原因7例(10.3%).相对年轻CAP患者,宿主相关因素导致的早期治疗失败在老年CAP患者中更常见(P＝0.002).而年轻CAP患者中,早期治疗失败主要与肺部相关因素有关(P＝0.005).结论早期治疗失败会增加CAP患者病死率及延长平均住院时间.在临床工作中及早认识并预防早期治疗失败的出现,对于改善CAP患者预后具有重要意义。