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目的 探究血清叶酸(Folic Acid,FA)、维生素B12(Vitamin B12,B12)及同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)与勃起功能障碍(Erectile dysfunction,ED)的关系以及上述指标的内在联系.方法 连续纳入2020年10月至2021年10月于我科就诊并符合纳入排除标准的初治ED患者328例,同时在我院体检中心招募健康男性173例作为对照.使用国际勃起功能指数-5 (IIEF-5)评估参与者勃起功能,同时检测血清FA、B12、HCY、总睾酮(Total testosterone,TT)、泌乳素(Prolactin,PRL)、雌二醇(Estradiol,E2)等生化指标进一步研究其与ED的关联性.结果 在所有纳入样本中,组间比较发现ED组与对照组在BMI、血脂、胆固醇、睾酮、雌二醇、B12、FA、HCY均有明显差异.在根据睾酮、雌二醇、胆固醇、甘油三酯进行倾向性评分匹配后,ED组血清FA(7.24vs10.56,P＜0.001)、B12(293.14 vs 378.25,P＜0.001)明显低于对照组,HCY(15A7 vs 7.06,P＜0.001)明显高于对照组.在ED组中,B12(324vs300vs 272vs266,P＜0.05)随着ED严重程度增加而降低,而HCY(12.2vs 14.9vs16.3vs 14.3,P＜0.05)则升高.多因素回归分析显示血清FA (OR=0.841,95％CI 0.371-0.640,P=0.022)、HCY (OR=1.792,95％CI 1A61-2.197,P＜0.001)、睾酮(OR=0.542,95％CI 0.347-0.847,P=-0.007)水平与ED密切相关.相关性分析显示,血清FA(r=-0.553,P＜0.001)及B12(r=0.539,P＜0.001)均与HCY呈显著负相关.控制B12后,FA与HCY的相关性下降(r=-0.343,P＜0.001).结论 低水平的FA与高水平的HCY可能是ED的独立危险因素.FA与B12的减低可能共同导致了HCY的升高,并参与了ED的发生.