肺炎合并充血性心力衰竭患儿血清甲状腺激素水平及心功能的测定与分析

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目的:研究小儿肺炎合并充血性心力衰竭(简称心衰,CHF)时血清甲状腺激素(TH)水平的变化及意义,并初步观察重型肺炎患儿的心功能情况.方法住院肺炎患儿103例,其中先天性心脏病(简称先心病,CHD)并肺炎心衰患儿38例(室间隔缺损者13例,房间隔缺损者8例,室间隔缺损合并房间隔缺损者6例,动脉导管未闭者11例),无先心病肺炎心衰患儿35例,单纯肺炎患儿30例,另选健康小儿30例为对照组.用彩色多谱勒超声心动图测定右室血流参数、左室收缩功能、舒张功能,采用特异性放射免疫分析,测定肺炎患儿急性期及健康对照小儿血清TH水平,同时检测心肌酶、胸片、心电图.结果 ⑴先心病肺炎心衰组与其他三组比较,血清T3、FT3、FT4均显著降低(P<0.01),rT3显著升高(P<0.01),随心衰程度的加重,T3、FT3、FT4渐降低,rT3渐升高.无先心病肺炎心衰患儿血清TH水平较单纯肺炎组、对照组差异无显著性(P0.05),同期测定的心胸比例、心电图均正常.先心病肺炎心衰组较单纯肺炎组及对照组,左室收缩功能 、 舒张功能及右室血流参数差异有显著性(P<0.01).结论 ⑴先心病肺炎心衰患儿伴有血清TH的改变,以T3、FT3、FT4降低,rT3的升高为主,其改变程度与心衰程度相关.(2)根据临床症候诊断的肺炎合并心衰存在扩大化,无先心病肺炎“心衰”患儿少见心泵功能障碍者.
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