目的:探讨临床药师在重症肺部感染患者抗感染药物治疗中药学监护的模式和作用。方法:临床药师参与1例重症肺部感染患者的诊疗过程,评估药物方案合理性,根据患者的各项相关指标变化评估药物疗效,协助医师优化治疗方案:患者感染加重,临床药师建议停用莫西沙星,予注射用美罗培南1.0 g,ivgtt,q12 h加强抗感染;感染控制较为稳定后,根据痰培养结果建议停用美罗培南,予盐酸左氧氟沙星注射液0.5 g,ivgtt,qd+注射用氨曲南2.0 g,ivgtt,q12 h巩固抗感染;感染加重后,因不能排除耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染,建议停用左氧氟沙星,予万古霉素1.0 g,ivgtt,q12 h;肺部感染再次加重后,建议停用氨曲南,予注射用盐酸头孢吡肟2.0 g,ivgtt,q12 h+硫酸阿米卡星注射液0.4 g,ivgtt,qd,监测万古霉素血药浓度;痰培养未见MRSA,建议停用万古霉素,继续头孢吡肟+阿米卡星抗感染。结果:医师采纳临床药师建议,患者生命体征稳定,感染较前得到明显控制,转至普通病房继续治疗。结论:临床药师参与优化抗感染药物治疗方案,可提高疗效,减少药品不良反应和避免药物相互作用的发生。