内外兼治灰指甲

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  路青的母亲有灰指甲,听朋友说。用冰醋酸浸泡可以治疗,可试了很久,腐蚀的甲板一点没有好转。
  路青很疑惑,传统浸泡方法难道失效了吗?
  随着生活水平的提高和医学知识的普及,“灰指甲不是病’’的观念已经逐渐被人们所摒弃,它作为一种常见皮肤病,引起了老百姓的重视。
  
  ▲浸泡不能根治
  
  传统浸泡法采用的药物主要是:10%的冰醋酸溶液、15%的雷锁辛溶液、15%的水杨酸酊和15%的苯甲酸酊。
  指(趾)甲选用上述药物浸泡后,由真菌感染引起过度增厚的角质蛋白表面就会发生软化,从而使甲板表面薄薄一层角质蛋白脱落,腐生在甲板表面的真菌随脱落的角质层而离开皮肤,这就是浸泡法治疗灰指甲的原理。
  那么,它不能根治的原因在哪儿呢?
  首先,使用浸泡法后,甲板上腐生着真菌的角质蛋白并不能脱落干净。
  因为甲板的角质蛋白比较厚,浸泡的药物不能渗透到甲板的底层,而甲癣活动的真菌藏于甲板后端的底层内,加上其上面还有一层坏甲的保护,外用浸泡药根本不能达到甲板的深处将真菌完全杀灭。因此,底部带有真菌的角质层仍然存在。
  其次,脱落的角质层中除了带有真菌菌丝和孢子外,还有些肉眼不能见到的细微鳞屑,这些也是皮肤癣菌,能够在手部和足部温暖潮湿的环境中很快生长繁殖。
  这样,甲板仍然会继续受到真菌的破坏。
  所以,传统的浸泡法不能彻底清除真菌,只能改善病情,而不能治愈,更不能使已被真菌腐蚀的甲板变得透明光滑。
  
  ▲内外结合治愈有望
  
  为了完全治愈灰指甲,彻底杀灭甲板角质层内的真菌,只能依靠内服外用抗真菌药物。
  目前已有的外用抗真菌药和内服抗真菌药都具有广谱抗真菌活性,使用起来安全有特效。 此类抗真菌药的作用机制是使真菌细胞膜形成受阻后破裂,从而达到抑菌和杀菌作用。
  常用的抗真菌外用药有:联苯苄唑液(商品名为孚琪)、联苯苄唑霜(商品名为美克)、特比萘芬霜(商品名为丁克),任选1种,使用方法为每日均匀外涂患甲一两次,连用8~12周为1个疗程。
  在使用外用药的同时,还需要口服抗真菌药,此类药物有特比奈芬片(商品名为丁克)、伊曲康唑胶囊(商品名为斯皮仁诺)、氟康唑胶囊(商品名为大扶康)。
  此类药物口服吸收后,能够迅速到达整个甲板的角质层内,使甲板角质层内的药物浓度达到一定量,以杀灭真菌。而且在停止服用后,还具有药物后效应,即能在甲板角质层内保持治疗浓度2—4周。尤其是特比萘芬片,其抗真菌作用更强。
  这些口服抗真菌药对肝细胞内生化酶亲和力很微弱,不会引起肝细胞坏死、肝功能损伤。
  综上所述,要治愈灰指甲,传统的浸泡法只能作为清除甲板角质层内部分真菌的辅助治疗法,外用和口服抗真菌药才是最重要的。
  只有三者合用,才能彻底清除甲板角质层内的真菌,使甲板变得光滑透明。
  不过,灰指甲在治愈后还要注意防止再感染。
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