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目的
对血浆型凝溶胶蛋白(pGSN)和纤连蛋白(FN)在糖尿病肾病(DN)患者肾组织的表达及其临床病理学资料进行分析。
方法根据临床诊断，将肾活检诊断为DN的67例患者分为4组：DN或糖尿病(DM)组、DM或DN合并高血压组、DM或DN合并其他肾脏病组和单纯诊断为其他肾脏疾病组，而后者又可分为血糖正常和血糖升高两种。利用免疫组织化学方法检测pGSN和FN在上述组织的石蜡切片的表达情况，与临床资料结合进行统计学分析。
结果pGSN和FN主要表达在肾小球和肾小管中，尤其在纤维化的肾小球和肾小管表达最为明显，两者均与肾小球的硬化率(硬化肾小球/总肾小球数)相关，而与其他的临床指标没有明显相关性。在四组临床诊断分组中，临床DM症状不典型伴有肾脏改变且血糖升高组，其肾小球滤过率(eGFR)明显降低(P<0.05)。而血糖正常组，其凝血酶原时间(PT)、血糖、丙氨酸转氨酶(ALT)、二氧化碳结合力及糖化血红蛋白相较于其他组有统计学意义(P<0.05)。而DM或DN伴有高血压组的患者其凝血项检查中的凝血酶原时间活动度(PT%)、凝血酶原时间国际标准化比值(PTINR)、凝血酶时间(TT)的差异有统计学意义(P<0.05)，ATL、天冬氨酸氨基转移酶(AST)明显降低(P<0.05)。
结论pGSN和FN反映肾小球的纤维化程度。临床上不能明确诊断为DN的病人，肾活检确诊时其肾功能的损害更严重。伴有高血压的DN患者，其凝血系统及肝功发生明显变化。