【关键词】糖尿病；胰岛素
　　【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01120-01
　　随着人民生活水平及医疗水平的提高，糖尿病患者应用胰岛素治疗的人群逐渐增多，但是大多数患者并不能真正掌握如何根据自己的实际情况来调整胰岛素，使得在胰岛素应用过程中出现了一些不必要的麻烦。在这里我们简单介绍一些胰岛素治疗的常识。
　　胰岛素制剂可分为速（短）效，中效和长（慢）效三类，速效胰岛素主要控制1餐饭后高血糖；中效胰岛素主要控制2餐饮后高血糖，以第2餐饭为主；长效胰岛素无明显作用高峰，主要提供基础水平胰岛素。目前胰岛素的应用主要有以下几种情况：1，口服降糖药效果欠佳时可采用口服降血糖和中长效胰岛素联合治疗的方法，即白天用口服药，加睡前注射一次中效胰岛素。2，当血糖仍然不理想时可停口服药，而完全胰岛素治疗，给予速效和长效胰岛素混合制剂，每日2次，早餐和晚餐前注射。3，每日3次餐前注射速效胰岛素，加睡前注射中长效胰岛素，此方法可以灵活安排进餐时间。4，灵活应用，餐前注射短效胰岛素加长效胰岛素，以模仿生理胰岛素基础分泌。此方法可根据进食和运动时间安排，或饮食中碳水化合物的含量调整胰岛素的使用，饮食中没10—15g糖给予1—2u胰岛素。5，胰岛素抵抗患者，胰岛素用量较大，可加用噻唑烷二酮類药物、二甲双胍或糖苷酶抑制剂。
　　注射方式：采用冲击式皮下注射，有利于药物的吸收，注射部位皮下脂肪少，可采用左手食指捏起皮肤再行注射，否则注入肌肉皮层影响胰岛素吸收。针孔排列要按顺或逆时针或平行排列，以免重复至同一注射点。如果针孔距离近或近期反复注射同一点，就会使局部组织增生，肥厚，重者局部萎缩。长短效胰岛素混合使用时，应先抽短效再抽长效混匀后注射（1）。轮换注射部位定时间注射区域，保证药量准确，每次都要注射到皮下组织。不同的部位吸收的速度不同。腹部吸收最快，上臂较快，大腿前外侧较慢，臀部最慢。注射后根据吸收速度观察有无疲乏，饥饿，头晕，出汗，心慌等低血糖症状。一旦出现，轻者马上服用含糖食品，重者立即静脉注射50%的葡萄糖20—40mL，同时监测血糖变化，尽快使血糖接近正常水平。
　　饮食护理：低糖低蛋白饮食。每日碳水化合物占总热量的50～65%，脂肪占总热量的25～30%，蛋白质占总热量的15%以下[2]，食盐摄入量在6 克以内，每日三餐要严格控制，如果不够吃可用蔬菜补充，不吃零食、油炸食品、含糖高水果。限制饮酒，最好戒酒，因为酒精可使胰岛素加速分解引起低血糖。按时进餐，在注射胰岛素30 分钟准时准量进食，否则会出现高血糖或低血糖。
　　心理护理：由于患者对糖尿病认识不足，在治疗过程中，不是过于紧张（初期），就是不在意（未出现并发症前），致使治疗的依从性差，认为每顿饭前都要注射，定期检测血糖很麻烦[3]，通过心理指导让患者认识到注射胰岛素对控制病情的作用。
　　正确的注射方法能减少许多并发症，减轻家庭经济负担，提高生活质量。鼓励病人适当运动，多听轻松快乐的音乐，根据自己的兴趣爱好去读书，多了解疾病自然发生过程，并发症预防，治疗的相关知识。对按要求注射胰岛素的依从性有正确的认识，治疗上就会更加主动，效果更好。
　　参考文献：
　　[1] 贾云.糖尿病患者慢性并发症及预防[J].中华护理杂志，2006，41（9）：864.
　　[2] 王军.老年糖尿病患者使用胰岛素的护理[J].美国中华医学与管理,2002,3(3):26.
　　[3] 李亚云. 糖尿病患者的健康教育[J]. 中国社区医师,2006,8(11):23