一个不会痛的传说

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  大概每个人都梦想过成为一个不畏惧疼痛的超人。小时候曾经听说过一个“都市传说”:一个天生缺乏痛觉神经的男孩,因为从来不痛,所以更加好奇与“勇敢”:他用小刀划开自己的手,看着鲜血直流的手掌觉得好玩与新奇。他视大人们的劝诫为耳边风,孜孜不倦地寻找着传说中的痛觉,最后他为了从未有过的刺激从高高的楼上跳了下去……
  没有痛觉并不代表他是个刀枪不入的超人,讲故事的入并没有把这个奇异男孩的结局告诉我,但是大家都已明了。痛觉并不是我们的敌人,它是我们身体内部的警戒系统,不仅能引起无意识的防御性反应如快速的闪躲缩手等之外,还提醒我们主动去躲避伤害,具有不可替代的保护作用。
  是否真的存在痛觉神经先天性发育不良导致痛觉无感的-人,我们无从定夺。现代生物技术发展至今,我们还是没能搞明白我们身体里遍布的细小白色的神经纤维到底在承担着怎么样的工作,我们在科学研究中还是采用着:切断某处神经——观察机体功能变化的最原始程序来绘制神经传导的图谱。就是最普通的一个神经细胞,也有可能承担着多种感觉的运输。人类在神经领域几乎一无所知。
  网上流传着相当多的疼痛量表,分了很多等级,并把妇女分娩排在最痛的一级。这种量表通常是没有根据的,它首先没有分级的标准。也没有说明不同级别之间的关系。举例来说,目前国际通用的地震量表里氏震级,定义如下:在距离震中100千米处之观测点地震仪记录到的最大水平位移为1微米的地震作为O级地震,根据地震波能量的公式,震级每增加一级,震源所释放的能量就增加10倍,假定第一级释放的能量为K,第二级就是10K,第三级就是1000K。可见权威的量表的量值必须准确、客观。而那些五花八门的疼痛量表中,往往不可能每个人都经历过,也不可能每个人的感受都一样。痛觉的程度一般由病人主观讲述,医生客观记述,仅能作为最粗略的参考。
  和触觉、听觉、视觉等相比。痛觉是一种很特殊的感觉。我们通常很难形容一个感觉是“痛”,因为我们常常要添加上别的什么形容词:例如刺痛、胀痛、绞痛、灼痛、撕裂痛、抽痛,这是痛觉与其他感觉混合的结果;有趣的是,痛觉常常在饭桌上被视为享受:许多人喜欢吃辣,不少人还无辣不欢,这是人类独有的一种抗击打能力,也可戏谑为受虐倾向:因为并不在味觉的酸甜咸苦之列的辣,其实是我们口腔、嘴唇、舌头受辣椒素刺激后感受到的持续的、尖锐的痛觉。除了人类之外没有别的动物喜欢吃辣,这就是鸟儿从来不啄食辣椒的缘故。
  痛觉常和强烈的不良的情绪反应糅合。我们在疼痛的同时往往会紧张、焦虑、害怕或恐惧。只有美味食物带来的辣味除外,大概嗜辣者只会觉得痛快淋漓、畅爽不已吧。
  注意力的转移能减弱痛觉,于是在缺少麻醉药物或麻醉效果不佳时外科医生会和手术台上的病人拉拉家常,让他不要全神贯注地感觉着伤口;此外,痛觉还常常受到“经验”的影响:久病在身的病人对于针刺注射早已习以为常。毫不在意,而有些人却大呼小叫。险些晕厥,还有在特殊情况如战争条件下,不少缺胳膊少腿的伤员能忍住巨大的痛楚把医生让给生命更加垂危的战友。
  一想到痛,我们提及的多半是体表痛,内脏痛和牵涉痛就常常被忽略。与体表痛相比,内脏痛具有以下特点:发生缓慢、持续时间长、定位不准:这就是为什么我们只能捂着腹部叫嚣肚子痛,却不能准确定位产生痛觉的地方的缘故:内脏痛对切割、烧灼这些引起体表痛的损伤不敏感,而对缺血、痉挛、炎症和机械性牵拉敏感,故而涉及开腔动刀的内脏手术时,往往只需要作用于体表肌肉的麻醉药,内脏不怕刀割只怕手抓,只会在被拉扯时感到疼痛。
  内脏疾病往往会引起远处的体表位置发生疼痛或痛觉过敏,这就叫作牵涉痛。当心肌缺血时,左胸不会痛,我们的左肩、左上臂首先发生疼痛:胆囊病变时,右腹区还没痛时,我们的右肩先发出了警告。牵涉痛的原理尚未明确,但了解牵涉痛的部位具有极大的临床意义:医生往往可以在病变还没恶化之前对某些内脏疾病作出判断。
  人类的医学文明从发源开始就寻求着消除病痛的方法,其中对于病人而言最直接的效果是止痛。除了培养过人的意志力与忍耐力之外,人类控制疼痛的方法大约可以分为以下四种:一、切断传导痛觉的神经,这是一种外科手段;二、药物镇痛。华佗的麻沸散算是麻醉学的开山之祖;三、生理学方法止痛,包括我们国人引以为傲的针灸、按摩、推拿;四、也是最玄的,心理学镇痛,如催眠、暗示、安慰剂等。
  疼痛有时候作为一种病理性疾病,表现为痛觉过敏、痛觉超敏和自发性疼痛。痛觉过敏是指较弱的伤害性刺激就能引起较剧烈的疼痛;’痛觉超敏是指非伤害性刺激(如轻触皮肤)引起疼痛;自发性疼痛是指在没有明显刺激的情况下感到疼痛。这些疾病通常由神经系统的紊乱引起。
  但是请务必谨记,对大部分人来说,痛并非病,相反,它是我们疾病是否消除最直接的指示。尽管强烈的疼痛会引起机体生理功能的紊乱,甚至休克,但一般情况下,疼痛让我们对自身的健康状况有了最初始大致的认识。现代医学只是单方面研究痛觉的程度和如何止痛的方法,其止痛药物多得数不清。而对于痛觉不敏感这方面的研究,几乎还是处于空白状态,而对于痛觉不敏感的患者来说,几乎没有任何药物可以治疗。那么这些患者,即使不像那个好奇的男孩一般去寻找痛,也会因为防御系统的缺陷而陷入困境。他们的机体内部出了什么毛病还能去医院检查,但是若是有外来的伤害性刺激(如刀割、火烧),只要不在他们的,视线范围里,他们就不会察觉,更别提闪躲、防御了。如能研制出恢复患者痛觉正常灵敏度的药物,来恢复他们的痛觉,这对于瘫痪者和植物人来说也是一个极大福音。
  编辑/杨明珠
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