升结肠炎性肌纤维母细胞瘤一例

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1病例资料  患者,男,54岁。“右下腹包块伴脐周痛半月余”入院。患者于半月前无明显诱因出现脐周及右下腹痛,不向其它部位放射。大便次数正常,偶有黑便。病后除上述症状外无特殊。既往42年前做过阑尾炎手术。入院查体:体温36.8℃,脉搏72次/分钟,呼吸20次/分钟,血压110/70 m m H g。专科情况:腹稍膨隆,腹肌柔软,脐周及右下腹压痛,右下腹触及约5.0cm×5.0cm大小包块,活动度欠佳,边界清楚,局部压痛明显,无反跳痛。右下腹见一长约8 cm 的陈旧性手术瘢痕。右下腹彩超提示(图1a):右下腹不均质包块(阑尾残株炎?)。CT 检查考虑肠套叠并感染可能(图1b)。实验室检查:白细胞13.69×109/L ,中性粒细胞83.1%,余正常。入院在全麻下行末端回肠部分切除+右半结肠切除+末端回肠横结肠吻合术。术中见:升结肠起始段可见一大小约5.0 cm × 5.0 cm 包块与侧腹膜粘连紧密。术后解剖标本可见肿瘤呈外向性生长,肠腔内无明显狭窄。术后病检报示:炎性肌纤维母细胞瘤(图1c)。
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