【摘 要】
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再生障碍性贫血(aplastie anemia,AA)异体同倍体移植一直被认为是唯一可以治愈AA的治疗方法,但如今非移植性治疗得到了越来越多的关注,其毒副作用小,使用方便,且对可治愈的患
【机 构】
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北京中医药大学研究生院,北京100029;中国中医科学院西苑医院血液科,北京100091
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再生障碍性贫血(aplastie anemia,AA)异体同倍体移植一直被认为是唯一可以治愈AA的治疗方法,但如今非移植性治疗得到了越来越多的关注,其毒副作用小,使用方便,且对可治愈的患者限制较少.本研究总结AA的非移植治疗,分析其有效率、血液学反应作用时间及相关毒剐作用等.利用中国知网和PubMed中英文数据库,以“再生障碍性贫血”“免疫抑制治疗”“艾曲波帕”和“雄激素”为关键词,检索2014-01-01-2020-03-31相关文献.纳入标准:(1)再生障碍性贫血的免疫抑制治疗;(2)艾曲波帕在再生障碍性贫血治疗中的应用;(3)再生障碍性贫血的雄激素治疗.剔除标准:(1)年份较远的综述类文献;(2)文章质量较差、语序较乱的文献.最终纳入26篇文献.结果 表明,大多数获得性或先天性AA近年来都采取非移植治疗.马抗人胸腺细胞球蛋白(horse antihuman tyhymocyte globulin,hATG)联合环孢素治疗(cyclosporin A,CsA)被视为标准的免疫抑制治疗(immunosuppressive therapy,IST)的一线治疗方案,而对早期IST治疗无效或无反应的AA患者可选择兔抗人胸腺细胞球蛋白(rabbit antihuman tyhymocyte globulin,rATG)联合阿仑单抗的替代挽救疗法.艾曲波帕是首个针对性治疗AA的药物,它是一种口服小分子血小板生成素受体激动剂,对于治疗难治性再生障碍性贫血(severe aplastic anemia,SAA)患者尤其有效.在标准IST中加入艾曲波帕治疗SAA更加有效,但是同时需要长期的随访数据来评估其可能引起的克隆演进速度.雄激素可有效治疗端粒病,延长AA患者的端粒长度和改善造血功能,不过需要监测雄激素的不良反应.提示,对于AA患者,不仅需要通过异体同倍体移植来维持生命及保证生活质量,很多非移植治疗可以达到较满意的治疗效果.
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