【摘 要】
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目的 比较磁共振扩散加权成像(MR-DWI)不同弥散敏感梯度(b)值下表观扩散系数(ADC)值对肝细胞癌(HCC)患者经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗后疾病进展的评估价值.方法 回顾性分析
【机 构】
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武警特色医学中心门诊部 天津300162;武警特色医学中心医学影像科 天津300162
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目的 比较磁共振扩散加权成像(MR-DWI)不同弥散敏感梯度(b)值下表观扩散系数(ADC)值对肝细胞癌(HCC)患者经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗后疾病进展的评估价值.方法 回顾性分析武警特色医学中心符合病例纳入和排除标准的初次接受TACE治疗的168例HCC患者的临床病理资料,根据TACE治疗后第6个月时的MRI检查评估治疗效果的结果将患者分为稳定组和进展组,比较2组患者TACE治疗前的临床和影像学资料,使用Cox风险比例回归模型分析可能导致TACE治疗后疾病进展的因素,使用受试者操作特征曲线分析不同b值下ADC值预测判断患者TACE治疗后的效能.结果 与稳定组患者比较,进展组患者在TACE治疗前有乙肝肝硬变病史、门静脉癌栓及动静脉瘘比例更高且BCLC分期和Child Pugh分级均更差(P＜0.05),进展组患者在不同b值下的ADC值均明显高于稳定组(P＜0.05);进一步的多因素分析结果发现,TACE治疗前b=600和800 s/mm2时的ADC值、伴乙肝肝硬变病史、门静脉癌栓、动静脉瘘以及BCLC分期和Child Pugh分级是TACE治疗后第6个月时疾病进展的危险因素.当b值为800 s/mm2时的ADC值预测患者TACE治疗结局的效能最高,其受试者操作特征曲线下面积为0.746,当ADC值最佳诊断截点为1.20× 10-3 mm2/s时的敏感度为73.3％、特异度为71,8％.结论 MR-DWI的ADC值可较好地预测HCC患者TACE治疗疾病进展情况,b值为800 s/mm2时的ADC值对HCC患者TACE治疗后的预后具有较高预测价值.
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