探讨脐血乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）血清学标记物在诊断HBV宫内感染中的应用价值。

2011年10月8日至2013年5月31日，在南京大学医学院附属鼓楼医院、江苏省泰兴市人民医院和镇江市妇幼保健院分娩的孕妇中，纳入278例乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）阳性、妊娠期未接受抗病毒治疗、无丙型肝炎病毒或人类免疫缺陷病毒感染的孕妇（其中3例双胎）。281例新生儿生后12 h内均进行被动免疫及主动免疫。孕妇分娩后立即采集脐血，分娩后2 d内采集外周血，婴儿7~12月龄随访时采集外周血。采用荧光定量聚合酶链反应技术检测血清HBV DNA，检测下限为10² U/ml。采用酶联免疫吸附试验定性检测HBsAg、乙型肝炎表面抗体（hepatitis B surface antibody，抗-HBs）、乙型肝炎e抗原（hepatitis B e antigen，HBeAg）、乙型肝炎e抗体（hepatitis B e antibody，抗-HBe）和乙型肝炎核心抗体（hepatitis B core antibody，抗-HBc），以及抗-HBc IgM。分析7~12月龄时的婴儿随访率，母血、脐血及婴儿的HBV血清标记物水平，婴儿慢性HBV感染率，以及脐血HBV DNA、抗-HBc IgM水平与HBV宫内感染的关系。

7~12月龄时婴儿随访率为76.2%（214/281）。71例HBeAg阴性孕妇分娩新生儿71例，其中8例（11.3%，8/71）脐血HBV DNA阳性；随访到56例，其中7例（12.5%，7/56）脐血HBV DNA阳性，但7~12月龄时，54例（96.4%，54/56）抗-HBs阳性，HBsAg和抗-HBc均为阴性，无一例HBV感染。207例HBeAg阳性孕妇分娩新生儿210例，其中86例（41.0%，86/210）HBV DNA阳性；随访到158例，其中38例（24.1%，38/158）脐血HBV DNA和HBsAg同时阳性；但7~12月龄时仅6例（3.8%，6/158）HBsAg、HBeAg和抗-HBc同时阳性，HBV DNA为1.55×10⁷~1.51×10⁹ U/ml，诊断慢性HBV感染。脐血HBV DNA≥10⁵ U/ml者中随访到7例，其中4例7~12月龄时未感染且有保护力；3例确诊HBV感染。另外3例HBV感染婴儿的脐血HBV DNA，1例为9.18×10³ U/ml，2例低于检测下限。281例脐血标本的抗-HBc IgM均阴性。

脐血HBV DNA阳性不能诊断HBV宫内感染，HBV DNA阴性不能排除HBV母婴传播；脐血抗-HBc IgM阳性率极低，阴性不能排除HBV宫内感染。