【摘 要】
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目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID－19)疫情防控期间老年髋部骨折患者围术期管理策略并评价其效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2020年1月20日— 2月29日中国科学院大学重庆医院·重庆市人民医院收治的33例老年髋部骨折患者临床资料，其中男14例，女19例；年龄65～92岁[(76.5±6.3)岁]。股骨转子间骨折19例，股骨颈骨折14例。合并高血压15例，合并糖尿病9例。19例行骨折复位内
【机 构】
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中国科学院大学重庆医院·重庆市人民医院创伤骨科，重庆 400000,中国科学院大学重庆医院·重庆市人民医院创伤骨科，重庆 400000,中国科学院大学重庆医院·重庆市人民医院关节外科，重庆 40000
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目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID－19)疫情防控期间老年髋部骨折患者围术期管理策略并评价其效果。
方法采用回顾性病例系列研究分析2020年1月20日— 2月29日中国科学院大学重庆医院·重庆市人民医院收治的33例老年髋部骨折患者临床资料，其中男14例，女19例；年龄65～92岁[(76.5±6.3)岁]。股骨转子间骨折19例，股骨颈骨折14例。合并高血压15例，合并糖尿病9例。19例行骨折复位内固定术，14例行全髋/半髋关节置换术。受伤至入院时间2～14 h。所有患者于门、急诊完善血常规、胸部CT检查排除COVID－19，其中肺部感染12例。医务人员按标准防护的原则做好分级防护，老年髋部骨折专用病房实施一级防护，应急隔离病房实施二级防护，采集咽拭子标本时实施三级防护。记录患者入院至手术时间、住院时间、ICU治疗时间、术后离床行走时间、视觉模拟评分(VAS)、围术期并发症，以及患者和医护人员感染情况。
结果本组患者入院至手术时间为(3.18±0.19)d，其中胸部CT检查未见明显异常的21例患者为(2.24±0.28)d，伴肺部感染的12例患者为(4.83±0.39)d。本组患者住院时间为(10.97±0.31)d，其中胸部CT检查未见明显异常的21例患者为(9.71±0.27)d，伴肺部感染的12例患者为(12.51±0.78)d。术后12例患者在ICU加强支持治疗1～3 d，其余21例患者转老年髋部骨折专科病房治疗。本组患者离床行走时间为术后(4.0±1.4)d，其中骨折复位内固定治疗患者为(4.3±1.3)d，全髋/半髋关节置换治疗患者为(3.6±1.3)d。术前12 h VAS为(4.55±0.29)分，术后6 h为(5.62±1.12)分，术后24 h为(3.54±0.39)分，术后72 h为(2.42±0.11)分(P<0.05)。出院前1 d胸部CT均提示肺部炎症较前明显吸收好转，均无核酸检测指征，均无泌尿系感染、压疮或深静脉血栓等并发症。无患者或医务人员感染。
结论COVID－19疫情防控期间，在充分评估围术期风险和做好医务人员防护的基础上，对老年髋部骨折患者可以早期行手术治疗，虽然围术期评估对手术时间和住院时间有一定影响，但对临床疗效影响小，且可避免患者和医务人员感染。
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