【摘 要】
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目的:总结多灶性肾细胞癌(MRCC)的围手术期诊治要点.方法:从复旦大学附属中山医院2011年12月～2017年6月收治的2 852例肾细胞癌患者中,筛选出符合入组要求的24例MRCC,男15例,女
【机 构】
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复旦大学附属中山医院泌尿外科 上海,200032;河北医科大学第二医院泌尿外科
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目的:总结多灶性肾细胞癌(MRCC)的围手术期诊治要点.方法:从复旦大学附属中山医院2011年12月～2017年6月收治的2 852例肾细胞癌患者中,筛选出符合入组要求的24例MRCC,男15例,女9例,中位年龄50(26～72)岁.单侧肾多发病灶21例(其中孤立肾1例),双侧肾多发病灶3例,术前发现的癌灶数2～8个/例.所有患者术前均行彩超、CTU或肾脏增强MRI检查.结果:3例双侧MRCC和1例孤立肾MRCC患者,术前行基因检测,结果提示1例患者高度疑似VHL综合征(Von Hippel-Lindau syndrome).24例患者共行26次手术,其中肾部分切除术(PN)8例次,根治性肾切除术(RN) 18例次.24例患者术后病理均为肾透明细胞癌;癌灶直径0.6～10.6 cm.8例PN平均热缺血时间(26.0±4.5) min,切缘均为阴性.随访时间最长71个月,最短6个月,23例患者未见肿瘤复发转移,1例患者因肿瘤转移术后行分子靶向治疗,于术后32个月出现肿瘤进展而死亡.结论:对于MRCC患者,术前应行超声、CT/MRI等多种影像学检查,以提高诊断准确性,避免遗漏.双侧MRCC患者应行基因检测鉴别遗传性或散发性肾癌.手术治疗是目前主要的治疗方法大多数病例可通过RN完整切除病灶;对病灶数较少或者遗传性肾癌患者,可选择PN.
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