妈妈必修课:“搞定”宝宝扁桃腺

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  一入秋,强强妈妈就开始神经紧张起来了,5岁的强强只要天气一变化就会着凉感冒,还常常并发急性化脓性扁桃腺炎,发烧40℃,总是要闹到住院输液才能好。强强妈妈苦不堪言,一问周围邻居,原来很多孩子都出现过扁桃腺反复发炎的情况,看样子,“搞定”宝宝的扁桃腺可是妈妈的必修课哦——
  原因 急忙化脓性扁桃腺炎(扁桃体灌脓)是4~10岁儿童多发病,也是引起高热惊厥的重要原因,还是引起风湿热、心肌炎、急性肾炎的前驱病。该病大多为溶血性链球菌感染所致,主要症状为突起高热(体温在39~41℃之间),持续2~4天不退或退而复升,食欲减退,多伴有呕吐。
  治疗及预防 扁桃腺灌脓的患儿多数需要住院治疗。抗菌素首选青霉素或头孢菌素,静脉点滴。本病患儿需要很好护理,妈妈应注意:1.患儿发热时应卧床休息,鼓励其多饮温开水,以稀饭、面条、藕粉等清淡易消化的食物为主,少吃多餐,高热禁吃鸡蛋。2.若患儿体温≥39℃,则给予物理降温,如洗温水澡或用35%左右的酒精擦浴,还可选用退热药(如泰诺林)以缓解高热引起的并发症。极少数患儿在病程中表现超高热(体温≥41℃),一定要住院紧急救治,以免危及生命。3.经过正规抗菌消炎治疗一周,患儿临床症状可全部消失,热退,扁桃腺缩小,表面脓性分泌物消失。而预防扁桃腺炎的关键是以锻炼身体增加抵抗力为主,从小养成良好的卫生习惯。当季节交替时注意及时给孩子增减衣服。
  是否手术 关于扁桃腺炎反复发作是否需要摘除问题应正确看待。儿童扁桃腺肥大是正常生理现象,如果肥大但未影响呼吸和吞咽,不应摘除。因为切除后可消除局部的免疫反应,甚至降低身体抗感染的能力,而经常扁桃腺发炎高烧,又会影响孩子健康。所以若5岁后孩子仍扁桃腺反复感染,应考虑扁桃腺摘除,其适应症为:
  1.急性扁桃腺炎每年发作3次以上,且导致长期低热者;
  2.慢性扁桃腺炎经常引起全身性疾病如肾炎、心肌炎、风湿热等相伴发作者;
  3.慢性扁桃腺炎累及邻近器官如屡发中耳炎、颈淋巴结炎者;
  4.经常发生伤风、感冒、咽喉痛、扁桃腺隐窝内脓点多者;
  5.扁桃腺极度肿大,已引起呼吸、吞咽、语言等功能障碍,特别是伴有呼吸道梗阻,表现为睡眠打鼾或被憋醒者;
  6.有扁桃腺周围脓肿形成史者。
  需注意,一般儿童扁桃腺切除术应在6岁以后,具体何时进行手术为好,也应根据医生的意见决定。而且要等炎症消退后2~3周,各项指标正常后再行切除比较适宜。有的孩子患有造血系统疾病、凝血机能减退、扁桃腺肥大合并肺心病心力衰竭、干燥性咽炎,则不宜手术。
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