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目的 对比研究气管插管和喉罩通气在老年患者全膝关节置换术麻醉中的应用.方法 选择2014年4月至2015年5月在新疆维吾尔自治区人民医院进行全膝关节置换术的老年患者60例,完全随机分为气管插管组(30例)和喉罩组(30例).2组均采用丙泊酚1.5 mg/kg、芬太尼3μg/kg进行麻醉诱导,气管插管组加用维库溴铵0.1 mg/kg,气管插管组置入气管导管,喉罩组置入喉罩;根据潮气末二氧化碳分压调整呼吸参数.2组维持麻醉用药为七氟烷2％ ～3％吸入联合丙泊酚静脉泵入,术中根据需要追加芬太尼和维库溴铵.比较2组置入管(罩)次数和术中及术后不良反应发生情况;比较2组患者全身麻醉诱导后插气管插管(喉罩)前(To)、插管(罩)即刻(T1)、插管(罩)后1 min(T2)、5min(T3)和术后在恢复室拔管(罩)(T4)时的心率、收缩压、脉搏血氧饱和度(Sp02).比较2组手术结束至拔管(罩)时间及出恢复室时间.结果 喉罩组置入失败l例,原因考虑患者扁桃体过大,改为气管插管,结果不纳入喉罩组.气管插管组与喉罩组一次置入成功率比较[96.7％(29/30)比90.0％(27/30)],差异无统计学意义(P＞0.05).气管插管组不良反应发生率明显高于喉罩组[63.3％(19/30)比24.1％ (7/29)],差异有统计学意义(P＜0.05).T1、T2、T3、T4时点,气管插管组心率明显高于喉罩组[(89±17)次/min比(84±14)次/min、(76±10)次/min比(71±14)次/min、(74±9)次/min比(70±10)次/min、(82±9)次/min比(77±13)次/min],差异有统计学意义(P＜0.05);T1、T2、T4时点,气管插管组收缩压明显高于喉罩组[(87±12) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)比(81±12) mmHg、(80±12) mmHg比(74±12) mmHg、(83±11)mmHg比(81±9) mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05);2组术中各时点SpO2比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).喉罩组手术结束至拔管(罩)时间及出恢复室时间明显短于气管插管组[(20±19) min比(32±22) min、(39±22) min比(65±25) min],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 喉罩在老年患者全膝关节置换术中的应用安全有效,可以作为气管插管的替代品.