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目的探讨结直肠上皮内瘤变和癌的病理诊断和外科处理原则。方法对我院2002年1月~2013年10月经手术标本诊断为高级别上皮内瘤变和癌的病理切片与同一患者的活检切片进行比较。结果98例活检标本中原诊断为原位腺癌、黏膜内癌、腺瘤癌变的30例，根据新标准有23例（占76.7%）应更正为高级别上皮内瘤变。结论病理诊断中，特别是术前活检，应该严格按照WHO（2000年）关于结直肠上皮内瘤变和癌的诊断标准来诊断，从而指导临床选择恰当的治疗方式，以免误诊误治。