高热

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  凡体温超过39℃即为高热。高热时,患者面色潮红,皮肤烫手,口渴咽干,精神不振,食欲不佳,呼吸和脉搏加快(从37℃开始计算,每升高1℃,脉搏每分钟加快10次)。患者嗜睡,重者出现昏迷、抽搐(惊厥)。
  高热对人体的危害是很大的,它明显增加身体的消耗,损害心、脑、肝、肾等重要脏器的功能。引起高热的原因很多,一般可分为两大类:一是感染性发热,是由细菌、病毒、寄生虫、立克次体、螺旋体、真菌等所引起的;二是非感染性发热,是由组织损伤或坏死、变态反应、内分泌疾病、中枢神经系统疾病、肿瘤、中暑等所引起。家庭中高热患者,绝大多数是感染性发热。
  家庭应急措施:
  (1)在高热刚开始的时候,由于皮肤血管强烈收缩,患者可能出现寒战,此时不应急于采取退热措施,而是注意保暖。寒战后体温迅速上升,再及时采取退热措施。
  (2)卧床休息,多饮水,每日2000毫升左右,气温较高时更应多饮水。最好不饮用含糖多的饮料。
  (3)物理降温:①冰袋:能减轻大脑的充血水肿,对中枢神经系统有保护作用。具体方法是:从冰箱中取出冰块放入冷水中冲去棱角再装入热水袋中,连水带冰装1/2袋即可,排出空气盖紧盖口,查无漏水,放置于患者的前额,或枕部、颈部、双侧腋窝等处,每放置20分钟交换一下位置,以免发生冻伤。②酒精擦浴:能使局部血管扩张,并利用酒精的蒸发作用带走热量,从而达到降低体温的目的。用于物理降温的酒精浓度应为30%左右,用70%~95%酒精加水1:1~1:2,也可用白酒配制。擦浴的部位为颈部、后枕部、双腋下、肘窝、大腿根部、胭窝等,但不要擦拭胸部、腹部、手心、脚心等处,以免产生不良后果。酒精擦浴动作应轻柔,以皮肤微红为度,薄薄擦一层即可。如患者出现寒战、面色苍白、口唇发绀应立即停止擦浴,盖上被子保暖,饮一点糖水。
  (4)在体温过高时可使用药物降温。要避免用药过量和在短期内反复用药。退热药有大量出汗加强散热的作用,患者易发生虚脱,常用的退热药有复方阿司匹林(APC)、扑热息痛、柴胡注射液等。
  (5)加强护理,保证营养。高热患者常常食欲不振,出汗多,消耗大,应设法让患者多进食富含维生素等营养的易消化的清淡流质,包括新鲜的菜汁、果汁等,以增强机体的抵抗力。另外,高热患者唾液分泌减少,加上缺乏维生素,常有口舌干燥、舌炎及口腔溃烂,故需加强口腔护理,每日用淡盐水漱口2~3次,并配合服用维生素C和维生素B2等药物,口腔溃疡时可用冰硼散外涂,口唇涂以凡士林软膏,效果均很好。
  (6)为防止高热惊厥,对高热患者,可适当使用镇静药,如地西泮和苯巴比妥、冬眠灵等药。但对老年人、神志不清的患者应慎用或禁用,以免加重病情。
  (7)定时测量体温,观察病情变化。在服用退热药或物理降温后半小时、1小时、2小时分别测体温1次,其他时间每4~8小时1次,并记录下来。如体温持续不下降,应及时将患者送医院诊治,采取其他措施。
  (8)病因治疗。高热只是某些疾病的一个症状,单纯退热有时效果不好,药力一过又升高。所以,高热时应积极寻找病因,有的放矢。感染性疾病引起的发热,经足量有效的抗生素治疗,病情好转自然就会退热了。
  
  (编辑 祝健)
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