目的骨肉瘤患者新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)疗效评估对于术后化疗方案的制定及预后判断具有重要意义。本研究观察磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在骨肉瘤NAC前后的变化,探讨平均ADC值(ADCmean)和最小ADC值(ADCmin)在骨肉瘤NAC疗效评估中的价值。方法对云南省肿瘤医院2013-06-01-2015-05-30 17例原发性骨肉瘤患者在NAC前、后进行常规MR及DWI检查。测量化疗前、后肿瘤ADCmean、ADCmin,并计算ADCmean变化率和ADCmin变化率,计算公式为ADC变化率=(ADC化疗后-ADC化疗前)/ADC化疗前。术后肿瘤坏死率评估按Huvos标准分为化疗反应良好组和反应差组。用配对样本t检验比较化疗前后ADCmean和ADCmin,化疗反应不同组间ADCmean变化率和ADCmin变化率。结果化疗反应良好组10例,反应差组7例。骨肉瘤NAC后ADCmean和ADCmin分别为(1.60±0.32)×10-3和(1.27±0.35)×10-3 mm2/s,较化疗前〔(1.09±0.28)×10-3和(0.79±0.12)×10-3 mm2/s〕明显升高,差异均有统计学意义,P<0.001。化疗反应良好组ADCmin变化率为1.09±0.18,明显高于反应差组的0.55±0.29,P<0.05;但2组间ADCmean变化率差异无统计学意义,P=0.088。结论 DWI可以通过NAC前后ADC值的变化来监测骨肉瘤化疗疗效,ADCmin是骨肉瘤患者有用的预后指标。