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目的
探讨前侧pilon骨折的诊断、手术特点及临床疗效。
方法回顾性分析2012年9月— 2014年3月收治的前侧pilon骨折13例，均为新鲜闭合性骨折。平均年龄39.8岁(18～61岁)。致伤原因：高处坠落伤11例，摔伤2例。根据术前影像学表现及pilon骨折四柱分型，主要以前柱骨折为主。均行手术切开复位支撑钢板内固定，其中8例行同种异体骨植骨；末次随访采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝－后足评分和视觉模拟评分(VAS)进行临床评估。
结果13例均获随访，平均15.7个月(12～30个月)；平均AOFAS评分为91.38分(74～100分)，其中优10例，良2例，中1例，优良率为92%。平均VAS为1.08分(0～3分)。出现创伤性关节炎1例；出现切口皮肤坏死1例，经换药治愈；未出现感染、骨折再移位及内固定失败等并发症。
结论前侧pilon骨折的受伤机制为足背伸位垂直暴力所致，影像学特点以胫骨远端前侧关节面不同程度压缩骨折为主，多波及内踝前部，部分合并外踝骨折，属于高能量损伤；根据受伤机制及影像学表现可明确诊断；通过前方入路，行切开复位支撑钢板螺钉内固定＋同种异体骨植骨，可取得满意的临床疗效。