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【摘要】目的探讨妇产科临床早产的危险因素及其影响。方法回顾性分析2010年3月——2012年3月200例产妇的临床资料，分为早产组和足月组，其中早产产妇100例和足月产产妇100例。结果年龄、流产史、产检次数、前置胎盘、胎膜早破、妊娠期高血压、吸烟史等因素具有统计学意义（p<0.05）为早产的影响因素。其中年龄、流产史、前置胎盘、胎膜早破、妊娠期高血壓、吸烟史为危险因素。结论年龄越大、流产次数越多、前置胎盘、胎膜早破、妊娠期高血压、吸烟史是早产的危险因素。
【关键词】妇产科；早产；危险因素
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.139文章编号：1004-7484（2014）-04-1927-02早产（premature delivery）是指以妊娠在28足周后至37足周前而中断妊娠为主要表现的疾病[1]。早产是产科常见的重要而又复杂的妊娠并发症之一，也是围生儿死亡和疾病的首位原因，引起了广大医务工作者广泛关注，早产的发生率为5%-15%[2]。因此，探寻早产产妇的易发因素，有针对性地进行预防是防止早产的主要方法。笔者回顾性分析我院2010年3月——2012年3月200例产妇的临床资料，现报告如下。1资料与方法
1.1一般资料我院2010年3月——2012年3月200例产妇，年龄21-48岁，平均26±1.9岁。早产产妇100例，孕周32±2.08周；足月产产妇100例，孕周38±1.25周。
1.2早产纳入标准妊娠满28周至不满37周，排除因胎死宫内、胎儿畸形及计划外妊娠而人为的引产。
1.3分析指标对早产妇组和足月产妇组的年龄、孕次和流产史等一般情况数据以及妊娠期高血压、宫内感染、胎盘早剥、胎膜早破、羊水过多等临床特征数据进行统计分析。
1.4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（χ±s）检验，计量资料行t检验及卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果
2.1早产组和足月组在年龄、反复流产史、产检次数、前置胎盘、胎膜早破、分娩方式、妊娠期高血压和吸烟史的差异见表1。
表1早产组和足月组在年龄、反复流产史、产检次数、前置胎盘、胎
膜早破、妊娠期高血压和被动吸烟间的差异
危险因素1指标1早产组（例）1足月组（例）年龄1>35岁126110流产史1反复流产史11915产检次数1<2次165133前置胎盘111513胎膜早破1154128分娩方式1剖宫产157153妊娠期高血压1127111吸烟史112218早产组和足月组在年龄、反复流产史、产检次数、前置胎盘、胎膜早破、妊娠期高血压和吸烟史等因素方面具有统计学意义（p<0.05），为早产的影响因素。3讨论
早产作为围产医学中重要而又常见的妊娠并发症，以期对于患儿及产妇的心身影响近年来备受产科医生的关注，然而随着社会经济的发展以及外来文化的冲击，各种助孕技术的日新月异，早产发生率已呈现逐年增高的趋势，因此，如何更好的进行防治，保障产妇的安全与健康，是产科医护人员共同面对的难题[3]。
早产的病因及发病机制并不完全清楚，目前认为早产为综合因素的结果[4]，本文总结妇产科临床早产的危险因素，如下。
3.1年龄母亲怀孕年龄大于35岁后，机体器官功能发育活跃程度和血管弹性的降低会影响到胎儿的发育。
3.2反复流产史流产对宫颈均有不同程度的损伤，导致宫颈机能不全，使早产率增高。
3.3产检次数产前检查是现阶段孕妇医疗保健的主要手段，可以及时地发现妊娠期合并症、并发症，从而可以通过一定的医疗措施进行早预防、早治疗，以降低或防止早产的发生。因此，加强围产期保健工作，提高孕期妇女自我保健意识，建立高危妊娠管理体系，从而可降低早产率。
3.4前置胎盘前置胎盘易致产前出血、胎盘粘连、产后出血及贫血，增加了剖宫产和输血的机会，易致早产和新生儿窒息，增加了围生儿死亡的危险。有研究表明，随着人流次数增加，前置胎盘的发生率明显上升[5]。
3.5胎膜早破胎膜早破的原因还不明确，一致的观点认为其易发因素有：感染、宫腔压力不均（头盆不称、胎位异常等）、羊膜腔内压力升高（如多胎妊娠、羊水过多）、胎膜发育不良等。感染、宫腔内压力异常、宫颈机能不全、创伤及胎膜结构发育不良等等原因可能导致胎膜早破合并早产。
3.6妊娠期高血压妊娠期高血压。妊娠期高血压严重威胁着母婴的健康，是围生儿、孕产妇发病以及死亡的重要原因之一。妊娠高血压患者在妊娠的30周后，将会逐渐加重病情，严重者会出现心力衰竭、昏迷、胎盘早剥等。因此，适时终止妊娠可以让孕妇病情好转，让胎儿脱离宫内的不利环境，避免死胎的发生。
3.7吸烟史虽然吸烟影响胎儿生长机制尚不十分清楚，但大量生物学可能的假说提高了以上结果的可信度。如尼古丁使胎盘血流减少，胎儿血循环中Hbco增高可致胎儿缺氧，缺氧可致胎盘结构改变、内皮细胞变性及羊膜交换抑制等。
早产一旦发生应积极治疗。包括卧床休息、应用宫缩抑制剂尽量延长孕周、促胎肺成熟、适当应用抗生素预防感染，以及选择适当的分娩方式。同时加强孕产妇的孕期管理，进行孕期宣教，早期发现高危因素，积极防治妊娠并发症及合并症，防止早产的发生，降低围生儿病死率，提高新生儿质量。
综上所述，年龄越大、流产次数越多、前置胎盘、胎膜早破、妊娠期高血压、吸烟史是早产的危险因素。参考文献
[1]赵素萍.干预性早产原因构成分析及预防对策[J].中国医药指南，2010，08（19）：77-78.
[2]Drazancic A.Antenatal care in developing countries.What should be done[J].J Perinat Med，2001，29（3）：188.
[3]邵芳，王冬梅.早产发病原因的研究现状[J].医学综述，2008，14（10）：1528.
[4]李小毛，尹玉竹，杨越波，等.292例早产的临床因素分析.实用妇产科杂志，2001，17（2）：107-108.
[5]胡进霞，阿丽萍，席春燕.前置胎盘、胎盘植入、胎盘黏连与人工流产的关系.宁夏医学杂志，2009，31（9）：826-827.
【关键词】妇产科；早产；危险因素
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.139文章编号：1004-7484（2014）-04-1927-02早产（premature delivery）是指以妊娠在28足周后至37足周前而中断妊娠为主要表现的疾病[1]。早产是产科常见的重要而又复杂的妊娠并发症之一，也是围生儿死亡和疾病的首位原因，引起了广大医务工作者广泛关注，早产的发生率为5%-15%[2]。因此，探寻早产产妇的易发因素，有针对性地进行预防是防止早产的主要方法。笔者回顾性分析我院2010年3月——2012年3月200例产妇的临床资料，现报告如下。1资料与方法
1.1一般资料我院2010年3月——2012年3月200例产妇，年龄21-48岁，平均26±1.9岁。早产产妇100例，孕周32±2.08周；足月产产妇100例，孕周38±1.25周。
1.2早产纳入标准妊娠满28周至不满37周，排除因胎死宫内、胎儿畸形及计划外妊娠而人为的引产。
1.3分析指标对早产妇组和足月产妇组的年龄、孕次和流产史等一般情况数据以及妊娠期高血压、宫内感染、胎盘早剥、胎膜早破、羊水过多等临床特征数据进行统计分析。
1.4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（χ±s）检验，计量资料行t检验及卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果
2.1早产组和足月组在年龄、反复流产史、产检次数、前置胎盘、胎膜早破、分娩方式、妊娠期高血压和吸烟史的差异见表1。
表1早产组和足月组在年龄、反复流产史、产检次数、前置胎盘、胎
膜早破、妊娠期高血压和被动吸烟间的差异
危险因素1指标1早产组（例）1足月组（例）年龄1>35岁126110流产史1反复流产史11915产检次数1<2次165133前置胎盘111513胎膜早破1154128分娩方式1剖宫产157153妊娠期高血压1127111吸烟史112218早产组和足月组在年龄、反复流产史、产检次数、前置胎盘、胎膜早破、妊娠期高血压和吸烟史等因素方面具有统计学意义（p<0.05），为早产的影响因素。3讨论
早产作为围产医学中重要而又常见的妊娠并发症，以期对于患儿及产妇的心身影响近年来备受产科医生的关注，然而随着社会经济的发展以及外来文化的冲击，各种助孕技术的日新月异，早产发生率已呈现逐年增高的趋势，因此，如何更好的进行防治，保障产妇的安全与健康，是产科医护人员共同面对的难题[3]。
早产的病因及发病机制并不完全清楚，目前认为早产为综合因素的结果[4]，本文总结妇产科临床早产的危险因素，如下。
3.1年龄母亲怀孕年龄大于35岁后，机体器官功能发育活跃程度和血管弹性的降低会影响到胎儿的发育。
3.2反复流产史流产对宫颈均有不同程度的损伤，导致宫颈机能不全，使早产率增高。
3.3产检次数产前检查是现阶段孕妇医疗保健的主要手段，可以及时地发现妊娠期合并症、并发症，从而可以通过一定的医疗措施进行早预防、早治疗，以降低或防止早产的发生。因此，加强围产期保健工作，提高孕期妇女自我保健意识，建立高危妊娠管理体系，从而可降低早产率。
3.4前置胎盘前置胎盘易致产前出血、胎盘粘连、产后出血及贫血，增加了剖宫产和输血的机会，易致早产和新生儿窒息，增加了围生儿死亡的危险。有研究表明，随着人流次数增加，前置胎盘的发生率明显上升[5]。
3.5胎膜早破胎膜早破的原因还不明确，一致的观点认为其易发因素有：感染、宫腔压力不均（头盆不称、胎位异常等）、羊膜腔内压力升高（如多胎妊娠、羊水过多）、胎膜发育不良等。感染、宫腔内压力异常、宫颈机能不全、创伤及胎膜结构发育不良等等原因可能导致胎膜早破合并早产。
3.6妊娠期高血压妊娠期高血压。妊娠期高血压严重威胁着母婴的健康，是围生儿、孕产妇发病以及死亡的重要原因之一。妊娠高血压患者在妊娠的30周后，将会逐渐加重病情，严重者会出现心力衰竭、昏迷、胎盘早剥等。因此，适时终止妊娠可以让孕妇病情好转，让胎儿脱离宫内的不利环境，避免死胎的发生。
3.7吸烟史虽然吸烟影响胎儿生长机制尚不十分清楚，但大量生物学可能的假说提高了以上结果的可信度。如尼古丁使胎盘血流减少，胎儿血循环中Hbco增高可致胎儿缺氧，缺氧可致胎盘结构改变、内皮细胞变性及羊膜交换抑制等。
早产一旦发生应积极治疗。包括卧床休息、应用宫缩抑制剂尽量延长孕周、促胎肺成熟、适当应用抗生素预防感染，以及选择适当的分娩方式。同时加强孕产妇的孕期管理，进行孕期宣教，早期发现高危因素，积极防治妊娠并发症及合并症，防止早产的发生，降低围生儿病死率，提高新生儿质量。
综上所述，年龄越大、流产次数越多、前置胎盘、胎膜早破、妊娠期高血压、吸烟史是早产的危险因素。参考文献
[1]赵素萍.干预性早产原因构成分析及预防对策[J].中国医药指南，2010，08（19）：77-78.
[2]Drazancic A.Antenatal care in developing countries.What should be done[J].J Perinat Med，2001，29（3）：188.
[3]邵芳，王冬梅.早产发病原因的研究现状[J].医学综述，2008，14（10）：1528.
[4]李小毛，尹玉竹，杨越波，等.292例早产的临床因素分析.实用妇产科杂志，2001，17（2）：107-108.
[5]胡进霞，阿丽萍，席春燕.前置胎盘、胎盘植入、胎盘黏连与人工流产的关系.宁夏医学杂志，2009，31（9）：826-827.