【摘 要】
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目的 调查医院各重症监护室（ICU）中血流感染患者血液中分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）主要耐药机制和克隆株流行现状。方法 收集2017-2019年复旦大学附属中山医院ICU患者血培养中分离CRKP共32株。使用Vitek MS对菌株进行鉴定,并使用全自动药敏分析系统检测常见抗菌药物对其的最低抑菌浓度（MIC）。聚合酶链式反应（PCR）扩增并测序检测CRKP中碳青霉烯酶基因;脉冲场凝胶电
【基金项目】
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上海市科委应急科技攻关基金资助项目（20411950500）； 白求恩·中青年医生优才培养计划项目（BCF-SY-0311-20190807-07）； 复旦大学附属中山医院临床研究专项基金资助项目（2018ZSLC06）；
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目的 调查医院各重症监护室（ICU）中血流感染患者血液中分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）主要耐药机制和克隆株流行现状。方法 收集2017-2019年复旦大学附属中山医院ICU患者血培养中分离CRKP共32株。使用Vitek MS对菌株进行鉴定,并使用全自动药敏分析系统检测常见抗菌药物对其的最低抑菌浓度（MIC）。聚合酶链式反应（PCR）扩增并测序检测CRKP中碳青霉烯酶基因;脉冲场凝胶电泳（PFGE）和多位点序列分型（MLST）检测不同菌株间的同源性。结果 CRKP菌株对三、四代头孢菌素、加酶抑制剂类、氟喹诺酮类和氨基糖苷类耐药率均超过50%,仅对替加环素和黏菌素的耐药率为0%。32株CRKP中含bla KPC-2基因31株（96.88%）,含bla NDM-1基因1株（3.13%）,MLST将32株共分为3个不同ST型,其中ST11型29株占（90.6%）,ST15型2株占（6.25%）,ST2237型1株占（3.13%）。PFGE结果显示共有8个PFGE型别,其中以PFGEC型为主,16株（50.00%）,D型5株（15.63%）,A型4株（12.50%）。不同ICU内流行主要PFGE型别各有不同,肝脏外科监护室以PFGE-D型为主,占50.00%;心脏外科ICU、呼吸内科ICU和急诊ICU均以PFGE-C型为主,其中急诊外科监护室PFGE-C型占100.00%。结论 2017-2019年医院存在CRKP在各ICU内和ICU间克隆传播,流行的主要克隆株以PFGEC-ST11-KPC-2型为主,亟需加强临床意识和感染控制措施。
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