【摘 要】
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目的分析急性心肌梗死（AMI）合并室间隔穿孔（VSR）患者近期预后的相关因素，并对VSR患者进行危险分层。方法回顾性入选2002年1月至2010年10月在阜外心血管病医院确诊为AMI合并VSR患者70例。比较AMI后VSR患者存活≤30 d（n=39)及存活>30 d(n=31)患者的年龄、性别、病史、检验结果等指标，分析研究存活≤30 d患者的危险因素。根据logistic多元回归分析结果制定V
【机 构】
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100037北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心,100037北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心,100037北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院
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目的分析急性心肌梗死（AMI）合并室间隔穿孔（VSR）患者近期预后的相关因素，并对VSR患者进行危险分层。
方法回顾性入选2002年1月至2010年10月在阜外心血管病医院确诊为AMI合并VSR患者70例。比较AMI后VSR患者存活≤30 d（n=39)及存活>30 d(n=31)患者的年龄、性别、病史、检验结果等指标，分析研究存活≤30 d患者的危险因素。根据logistic多元回归分析结果制定VSR患者近期预后危险评分（SPIV）。
结果AMI后VSR患者存活≤30 d与存活>30 d患者临床指标比较显示，女性、前壁心肌梗死、Killip分级≥Ⅲ级、不合并室壁瘤形成、近心尖部室间隔穿孔及AMI发作到诊断VSR时间（AMI-VSR时间）≤4 d等差异有统计学意义（P均<0.05）。logistic多元回归分析发现，女性（P=0.013）、前壁心肌梗死(P=0.023)、Killip分级≥Ⅲ级(P=0.022)、不合并室壁瘤(P=0.023)、不合并糖尿病(P=0.009)、AMI-VSR时间≤4 d（P=0.027）为VSR患者存活≤30 d的独立危险因素。SPIV≥9分患者30 d病死率77.4%（24/31），为高危患者；SPIV<8分患者30 d病死率28.6%（8/28），为低危患者。
结论AMI合并VSR存活≤30 d的独立危险因素包括女性、前壁心肌梗死、不合并室壁瘤、不合并糖尿病、Killip分级≥Ⅲ级及AMI-VSR时间≤4 d，对于高危患者应采取更积极的治疗方案以挽救生命。
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