【摘 要】
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目的 对人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)及人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的围术期血液管理(perioperative blood managment,PBM)措施进
【机 构】
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四川大学华西医院骨科 成都610041
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目的 对人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)及人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的围术期血液管理(perioperative blood managment,PBM)措施进行综述.方法 全面阅读并总结近年国内外关于TKA及THA的PBM措施的进展,结合四川大学华西医院临床实践经验,从优化造血、减少失血和输血三方面深入评价并分析各种措施的优劣,为临床选择提供依据.结果 目前用于TKA及THA的PBM方式较多,其中优化造血主要包括围术期应用铁剂及促红细胞生成素;减少失血措施包括使用止血带、术中进行控制性降压及围术期应用抗纤溶药物;自体输血主要包括预存自体输血、血液稀释法自体输血以及术中自体血液回输;而异体输血则为治疗贫血的最终手段.其中术前应用促红细胞生成素联合铁剂进行血液动员,术中控制性降压减少失血,再结合多模式氨甲环酸的应用可以取得满意效果.结论 TKA及THA围术期应根据患者身体及经济情况,个性化选择单一或多种血液管理措施以减少失血及异体输血需求,加速患者术后康复.
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