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目的
检测鼻咽癌组织中PD-1和PD-L1的表达水平，探讨PD-1和PD-L1表达水平与鼻咽癌患者临床特征及预后关系。
方法应用免疫组织化学方法检测65例Ⅳ a期鼻咽癌患者肿瘤组织中PD-1和PD-L1表达水平，分析两者表达水平与患者临床特征及长期生存间关系。对组间比较行χ2检验或Fisher′s精确概率法，相关分析采用Pearson检验；采用Kaplan-Meier进行生存分析，Logrank法检验和单因素预后分析，Cox模型多因素预后分析。
结果阳性阈值为5%时肿瘤细胞表面PD-1和PD-L1阳性表达率分别为88%(57/65)、89%(58/65)，两者表达水平显著相关(P＝0.003)；阳性阈值为10%时肿瘤细胞表面PD-1和PD-L1阳性表达率分别为38%(25/65)、58%(38/65)，两者表达水平趋于相关(P＝0.080)。不同水平PD-1和PD-L1阳性表达与临床病理特征无关(P>0.05)。单因素和多因素生存分析显示阳性阈值定为10%时PD-L1阳性表达者OS及PFS均较PD-L1阴性者短(OS：HR＝3.95，95%CI为1.09～14.27，P＝0.036；PFS：HR＝2.73，95%CI为1.07～6.97，P＝0.035)。
结论PD-1和PD-L1在鼻咽癌组织中呈高表达水平，且PD-L1表达水平与Ⅳ a期鼻咽癌患者不良预后相关，在阳性阈值为10%时可更好地预测预后。