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目的 探讨上尿路结石合并梗阻性肾功能衰竭的手术时机及手术方法.方法 回顾性分析136例上尿路结石合并梗阻性肾功能衰竭患者临床资料.BUN 15～20 mmol/L、CREA 442～780 μmol/L者行微创经皮肾造瘘术或经尿道输尿管镜碎石术、输尿管逆行插管,解除肾后梗阻,进一步恢复肾功能.BUN＜15 mmol/L,CREA＜442 μmol/L,凝血功能正常的肾结石、输尿管上段结石患者,行一期微创经皮肾镜碎石术.结果 除2例因病史长达2年以上,经皮肾穿刺造瘘术后,BUN＞15 mmol/L,CREA＞442 μmol/L,而长期停留肾造瘘管外,134例患者全部治愈出院.结论 掌握好手术时机,应用适当的微创技术以及碎石技巧处理结石,是提高抢救成功率,减少并发症的有效方法。