探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对重症胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时呼吸功能及外周血细胞因子水平的影响。
方法采用随机数字表法将48例SAP合并ARDS患者分为对照组和CRRT组。对照组采用常规治疗，CRRT组在常规治疗基础上采用CRRT。对两组患者的相关临床资料及白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-a(TNF-α)水平进行比较。
结果与对照组比较，CRRT组患者第12小时IL-6、TNF-α水平均明显降低[(147.72±22.06)ng/L比(132.27±18.03)ng/L，t＝2.315，P<0.05；(236.08±41.29)ng/L比(208.79±39.25)ng/L，t＝2.406，P<0.05]；与对照组比较，CRRT组患者第24小时IL-6、IL-1β、TNF-α水平均明显降低[(136.57±30.74)ng/L比(109.98±35.83)ng/L，t＝2.184，P<0.05；(35.76±8.57)ng/L比(28.96±3.95)ng/L，t＝2.237，P<0.05；(219.81±36.06)ng/L比(173.48±48.19)ng/L，t＝2.206，P<0.05]；氧合指数明显升高[(139.89±35.61)比(173.12±21.84)，t＝2.913，P<0.01]；与对照组比较，CRRT组患者第48小时气道峰压(Ppeak)、IL-1β明显降低[(28.96±4.14)cmH2O比(24.73±8.52)cmH2O，t＝2.518，P<0.05；(29.87±5.12)ng/L比(23.57±3.91)ng/L，t＝2.427，P<0.05]；IL-6、TNF-α水平均明显降低[(117.60±23.46)ng/L比(88.56±13.02)ng/L，t＝3.062，P<0.01；(205.25±46.14)ng/L比(141.63±33.80)ng/L，t＝3.174，P<0.01]；氧合指数明显升高[(148.07±25.64)比(193.23±29.60)，t＝2.983，P<0.01]；治疗前两组患者氧合指数、Ppeak、IL-6、IL-1β、TNF-α水平差异无统计学意义[(103.68±29.65)比(107.07±25.13)，t＝0.359，P>0.05；(34.62±7.36)cmH2O比(35.18±4.04)cmH2O，t＝0.416，P>0.05；(152.61±31.53)ng/L比(150.74±30.26)ng/L，t＝0.668，P>0.05；(40.06±5.15)ng/L比(38.09±10.13)ng/L，t＝0.819，P>0.05；(226.85±37.62)ng/L比(225.47±39.02)ng/L，t＝0.702，P>0.05]。
结论CRRT能通过降低IL-6、IL-1β、TNF-α水平，改善SAP合并ARDS患者呼吸功能。