C关键词：针刺疗法 牵引疗法 推拿疗法 腰椎间盘突出症
　　腰椎间盘突出症是临床常见的以腰痛、下肢放射痛以及腰部功能受限为主的於疾病，其治疗方法很多，笔者应用针刺、推拿、牵引的综合方法治疗腰椎间盘突出症130例，临床疗效显著，现报道如下。
　　1.临床资料
　　本组130例中，其中男88例，女42例；年龄19—30岁4例，31—40岁4例，41—50岁57例，51—60岁21例，60岁以上6例，病程最长10年，最短者1周。
　　2.诊断标准
　　腰痛件坐骨神经痛，沿臀大腿后侧及小腿外侧至足部放射件麻木，咳嗽、喷嚏、大便等腹压增加时疼痛加剧，棘突间隙或棘突旁有深压痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，CT或MRI显示腰椎间盘突出或膨出，并排出脊椎的结核、肿瘤及椎管狭窄。130例病例均符合以上标准。
　　3.治疗方法
　　3.1针刺冶疗法选取相应夹脊穴、阿是穴，配合大肠俞，环跳、次髎、承扶、委中、阳陵泉、承山、昆仑，先平补平泻，得气后接G—6806型电针仪，连续波，以患者能耐受为度，留针30分钟，每日一次，10次一疗程。对虚寒型或血瘀阻滞者，局部加用艾灸，以助温通之力。
　　3.2牵引治疗：患者取仰卧位，应用成都龙翔公司生产的牵引床进行腰椎牵引。根据患者的年龄、性别、体质量等身体状况选择20—60公斤不等的牵引力，以突出物方向确定牵引角度和方向，牵引每日一次，每次30分钟，10次为一疗程，牵引结束后，继续平卧休息5分钟后，侧身起床。患者可加强腰部软组织的自我调节功能，提高顺应性。
　　3.3推拿治疗：分别在牵引前和牵引后进行，牵引前的治疗以局部的轻手法推、滚、按、揉为主，适当摇摆，意在缓解肌紧张，时间以5分钟为宜，牵引后的手法宜有力、渗透、主要以推（一指禅），滚、揉、按、拿、捏等，配合震颤及斜板等手法，局部予以重按2—3次，已充分放松组织是，缓解痉挛，治疗时间每次20分钟。
　　4.治疗结果
　　根据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》：治愈（腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢复工作）88例，占67%，好转（腰腿痛减轻，腰部活动功能改善）40例，占31.1%，无效（症状、体征无改善）2例，总有效率达985%。
　　5.讨论
　　腰椎间盘突出症属中医“腰痛”“痹征”范畴，针刺疗法能止痛，改善血液循环，缓解肌肉痉挛。牵引疗法能减轻神经根及突出物的充血水肿，增大间隙及椎间孔，减轻对神经根的压迫，减小椎间盘压力，有利于突出物的回纳，还可牵开重叠的小关节或崁墩的关节膜。推拿主强手法柔和，深透、轻重并举，以尽可能放松肌肉缓解肌紧张，解除肌痉挛。三种方法联合使用，治疗本病，疗效确切，治愈率高，值得临床推广应用。