论文部分内容阅读
目的 探讨基因芯片法在结核分枝杆菌耐药基因快速诊断中的应用价值.方法 收集2017年6月至2018年6月厦门大学附属第一医院肺科门诊及住院的933例疑似肺结核患者初诊时采集的同一份晨痰标本,同时进行基因芯片法、GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)和BACTEC MGIT 960液体培养及其比例法药物敏感性试验(简称“MGIT 960及其比例法药敏试验”)3种方法进行结核分枝杆菌及其耐药性检测,对检测结果进行对比分析.结果 933例患者的痰标本中,基因芯片法检测出阳性484例,GeneXpert检测出阳性462例,MGIT 960培养出阳性411例.三种检测方法均为阳性的标本有395例,采用Excel表通过完全随机的方式抽取232例进行耐药性检测,以比例法药敏试验结果为参考标准,基因芯片法检测出异烟肼耐药的敏感度为86.67％(26/30),特异度为96.53％(195/202),一致性为95.26％(221/232),Kappa值为0.798(0.682～0.914);检测出利福平耐药的敏感度为93.75％(30/32),特异度为97.00％(194/200),一致性为96.55％(224/232),Kappa值为0.862(0.768～0.956);GeneXpert检测出利福平耐药的敏感度为84.38％(27/32),特异度为97.00％(194/200),一致性为95.26％(221/232),Kappa值为0.803(0.691～0.915);基因芯片法与GeneXpert对利福平耐药检测的一致性为96.12％(223/232),Kappa值为0.847(0.749～0.945).Kappa值均大于0.75,具有良好的一致性.结论 以MGIT 960及其比例法药敏试验结果为标准,基因芯片法敏感度、特异度和一致性高,与GeneXpert也具有良好的一致性,有助于结核病的早期诊断及防控.