探讨缺血性卒中风险预测评分(ischemic stroke predictive risk score, iScore)和血清高半胱氨酸(homocysteine, Hcy)对急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的预测价值。
方法回顾性纳入2018年7月至2020年6月期间在济宁医学院附属医院住院的急性缺血性卒中患者。END定义为患者入院7 d内美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分较基线增加≥2分。应用多变量logistic回归分析确定iScore评分和血清Hcy水平与END的独立相关性，然后应用受试者工作特征(receiver operating characteristics, ROC)曲线评估iScore评分和血清Hcy独立及联合预测END的价值。
结果共纳入398例急性缺血性卒中患者，男性241例(60.6%)，年龄(65.02±12.17)岁；基线NIHSS评分(12.15±5.67)分，iScore评分(124.58±37.51)分，103例(25.9%)发生END。单变量分析显示，END组与非END组在心房颤动、空腹血糖、血清Hcy、卒中病因学分型(大动脉粥样硬化和小动脉闭塞)、基线NIHSS评分和iScore评分方面均差异有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示，校正年龄、心房颤动、空腹血糖和卒中病因学分型后，iScore评分[优势比(odds ratio, OR)1.016，95%置信区间(confidence interval, CI)1.009~1.040；P＝0.004]、血清Hcy(OR 1.191，95% CI 1.075~1.588；P<0.001)以及基线NIHSS评分(OR 1.289，95% CI 1.101~1.613；P＝0.023)与END存在显著独立相关性。ROC曲线分析显示，iScore评分与血清Hcy联合预测END的曲线下面积为0.859(95% CI 0.820~0.898；P <0.001)，显著高于iScore评分或血清Hcy单独预测(P<0.001)。联合预测的敏感性和特异性分别为81.55%和85.76%。
结论iScore评分联合血清Hcy对急性缺血性卒中患者的END具有较高的预测价值。