【摘 要】
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患者，女，31岁，既往体健，8年前行“剖宫产术”，2020年7月行“腹腔镜下左卵巢巧克力囊肿剥除+人工流产术”，13岁月经初潮，月经周期30 d，经期7 d，G4P1L1A3。因“停经74 d，阴道不规则流血39 d”于当地医院就诊。行妇科彩色超声检查：宫腔内可见113 mm×53 mm的混合回声包块，边界清晰，内回声欠均匀，内未见明显血流信号。查人绒毛膜促性腺激素（HCG）>5 000 IU/L。考虑为“妊娠滋养细胞疾病”，备血行清宫术，术中吸出暗紫色似烂肉样组织约200 g，未见明显水泡样组织，术中出
【机 构】
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威海市中心医院，威海 264400
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患者，女，31岁，既往体健，8年前行“剖宫产术”，2020年7月行“腹腔镜下左卵巢巧克力囊肿剥除+人工流产术”，13岁月经初潮，月经周期30 d，经期7 d，G4P1L1A3。因“停经74 d，阴道不规则流血39 d”于当地医院就诊。行妇科彩色超声检查：宫腔内可见113 mm×53 mm的混合回声包块，边界清晰，内回声欠均匀，内未见明显血流信号。查人绒毛膜促性腺激素（HCG）>5 000 IU/L。考虑为“妊娠滋养细胞疾病”，备血行清宫术，术中吸出暗紫色似烂肉样组织约200 g，未见明显水泡样组织，术中出血约800 ml，静脉滴注缩宫素、舌下含化米索前列醇片后宫缩好转，并输注B型RH阳性去白悬浮红细胞3 U纠正贫血。术后病理：（宫腔）水肿的绒毛，蜕膜样及A-S反应腺体。免疫组化：胎盘碱性磷酸酶（PLAP）（±），P63细胞滋养细胞（+），HPL（+），R57（+），术后次日复查HCG 31 253.3 IU/L。术后5 d复查彩色超声提示：宫腔残留，再次行清宫术，术后发生大出血，给予去白悬浮红细胞3 U，静脉滴注缩宫素，舌下含化米索前列醇，静脉滴注垂体后叶素治疗，出血略减少，急诊转入威海市中心医院。入院查体：体温36 ℃，心率77次/min，呼吸频率19次/min，血压98/62 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），贫血貌，下腹部可见陈旧性手术瘢痕，腹软，下腹轻压痛。妇科检查：外阴血染，阴道内见大量血，来自宫腔，宫颈光滑，子宫体大小正常，宫体下段前壁可扪及一直径8 cm包块，边界清，轻触痛，质软，不活动，双侧附件未扪及明显包块，无压痛。入院查妇科彩色超声：宫体大小约10.7 cm×7.4 cm，形态失常，子宫内膜厚0.7 cm（见n 图1A），上段子宫肌层及宫腔未见明显异常回声。子宫下段向外膨出，可见不均质回声区，范围约8.8 cm×7.9 cm，边界欠清（见n 图1B）；彩色多普勒血流显像（CDFI）：其内可见少量血流信号，周边可见较丰富血流信号，呈动静脉瘘样频谱（见n 图1C），宫颈无法显示。双附件区未见明显占位病变。盆腔可见不均质回声区，范围约8.6 cm×2.7 cm。查HCG 7 692 IU/L；血凝常规六项：抗凝血酶Ⅲ 80.5%，D-二聚体2.41 mg/L，余正常；血常规：白细胞计数9×10n 9/L，血红蛋白（Hb）104 g/L，红细胞比容（HCT）30.8%，中性粒细胞（N）90.9%。血栓弹力图：凝血时间3.6 min，血块形成速率3.9 min，最大振幅45.50 mm，血凝力学强度4 174.3 d/sc；心电图正常。入院诊断：葡萄胎妊娠清宫术后过度出血、剖宫产瘢痕部位妊娠（caesarean scar pregnancy，CSP）、贫血、左巧克力囊肿剥除术后。完善术前检查排除禁忌证，在备血情况下，建立静脉通路，急症行剖腹探查术：盆腔内未见明显积液，宫体大小正常，子宫下段瘢痕位置增粗，直径约10 cm，表面呈紫蓝色，可见血管怒张，未穿透腹膜，子宫后壁与周围组织粘连，分离粘连未见双附件占位。宫体注射稀释垂体后叶素6 u，药物起效后打开膀胱返折腹膜，见剖宫产瘢痕部位病灶自发破裂，流出少量暗红色血及血凝块。行子宫妊娠病灶清除+子宫成型术。术中给予输注冷沉淀10 U、机采血小板1 U，术后给予缩宫素止血、头孢米诺钠及替硝唑预防感染等处理，术后查Hb 67 g/L，输注去白悬浮红细胞3 U后复查Hb 74 g/L。术后第1天查HCG 2 120 IU/L，术后第3天查HCG 689 IU/L，术后第6天查HCG 213 IU/L。术后病理：平滑肌及血凝块，内可见退变的绒毛组织，部分间质水肿。术后第7天刀口拆线I级愈合，于2020年12月21日出院，出院后门诊每周随访，术后8周HCG降至正常，目前仍在随访中。n
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目的:探讨急性脑梗死氯吡格雷抵抗与CYP2C19基因多态性的相关性。方法:纳入2018年5月1日至2019年10月30日在内蒙古自治区人民医院神经内科住院的急性脑梗死患者181例，男105例，女76例，年龄43～85岁。根据CYP2C19基因分型分为快代谢型（CYP2C19*1/*1）、中代谢型（CYP2C19* 1/*2、CYP2C19*1/*3）和慢代谢型（CYP2C19*2/*2、CYP2C19 *2/*3、CYP2C19*3/*3）。比较患者的年龄、吸烟史、饮酒史、糖尿病、高血压、高脂血症、同型半
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目的:探讨卒中偏瘫患者开展中频脉冲治疗同时配合早期康复锻炼的临床价值及康复治疗效果。方法:选取高州市人民医院2020年3月至2021年3月收治的卒中偏瘫患者80例为研究对象，根据随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。对照组患者中，男24例，女16例，年龄（62.63±4.05）岁，仅接受中频脉冲治疗。观察组患者中，男26例，女14例，年龄（62.89±4.42）岁，应用中频脉冲治疗仪+早期康复锻炼（心理康复、肢体功能康复锻炼、日常生活能力训练、肌肉与关节被动训练、主动训练等，并配合针灸）。对比两组临床
2021年，对广大医务工作者来说，是面临挑战的一年，新冠疫情的持续肆虐，不仅令我们原本有序的日常生活被打乱，医院常规诊疗秩序也时时受到冲击，防疫形势紧张、严峻！在这样的情势下，《国际医药卫生导报》和全国人民一样，积极响应党和国家对疫情防控的各项号召和部署，在坚持常态化防控的形势下，努力做好期刊的编辑、出版工作，让“把论文写在祖国的大地上”的正确导向有坚实的土壤。
目的:探讨计算机断层扫描（CT）所示的层析征在预测高血压性脑出血患者血肿稳定性及预后中的应用价值。方法:选择潍坊市人民医院神经外科自2016年1月至2019年7月收治的221例高血压性脑出血患者，其中男100例，女121例；平均年龄60岁。动态观察患者入院时和入院后复查CT所示的亚高密度区的变化，亚高密度区逐渐明显增大（出现层析征），优先选择穿刺引流术治疗。未出现层析征患者优先选择开颅血肿清除术治疗。采用n t、Mann-Whitney n U、n χ2检验，比较出现层析征和
目的:研究中医药物外敷联合穴位按摩对缓解产妇乳汁淤积的效果及对乳房胀痛、母乳喂养的影响。方法:选取2020年1月31日至2月28日在临沂市中医医院产科分娩后乳汁淤积的产妇124例，年龄22～35（27.85±2.10）岁，孕周36～41（38.16±1.28）周，初产妇94例，经产妇30例，阴道分娩102例，剖宫产22例。根据信封密封法分为对照组（62例）与观察组（62例）。对照组予以毛巾热敷+吸奶器吸乳，观察组采用中医药物外敷联合穴位按摩。对比两组产妇干预疗效、乳房胀痛及母乳喂养情况。产妇年龄、孕周及乳
喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一。其中，咽后脓肿是喉癌少见、较为严重的并发症，往往需要置入胃管辅助治疗。然而此类患者往往存在解剖结构异常、吞咽障碍等情况，导致胃管置入风险高、成功率低。本文基于目前国内外循证护理学证据，分析了1例喉癌合并咽后脓肿患者胃管置入的方法及其优质护理策略，并总结相关经验与教训，以期为提高此类患者胃管置入成功率及提升护理质量提供新思路。“,”Laryngeal carcinoma is one of the most common malignant tumors on head a
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目的:总结应用阿帕替尼治疗消化道肿瘤致患者口腔黏膜炎的护理经验。方法:2020年6月至2021年6月中山大学附属第三医院岭南医院普外科5例消化道肿瘤患者（男3例，女2例，年龄43～56岁）使用阿帕替尼后，均出现了口腔黏膜炎，2例患者出现4度口腔黏膜炎；2例患者出现3度口腔黏膜炎；1例患者出现2度口腔黏膜炎。给予患者护理干预，包括综合化心理护理、严密用药指导、个性化饮食方案、全面的健康知识宣教等。结果:2例4度口腔黏膜炎患者疼痛程度迅速缓解，2 d后即可经口进食；5例患者3～5 d 临床症状均消失。结论:及