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杨响光中国中医科学院广安门医院
古人云：“用药如用兵”，“是药三分毒”。这生动地说明了合理用药的重要性。因为药物都具有两重性，一方面可以治疗疾病，另一方面也可产生不良反应。怎样合理用药是大有学问的， 影响药物对机体作用的因素也很多。因此，药物不可滥用，而要慎用。
我国的药物使用现状正如全国合理用药信息咨询中心主任、国家食品药品监督管理局药品评价中心专家组组长唐镜波教授所说，目前我国众多医务人员、管理者和广大民众合理用药的意识淡薄，不合理用药与药害严重影响患者的健康，并造成重大经济损失。
唐镜波说，由于不合理用药，导致大量药源性疾病产生，如因输液过多、过快，引起急性肺水肿；激素使用过多，导致胃肠出血、高血糖、股骨头坏死、感染失控等；使用解热镇痛药不当，引起肠胃出血、高血压或心衰失控，有的造成终身残疾，甚至死亡。据有关部门统计，药物不良反应在住院病人的发生率约为20％，四分之一是抗生素所至。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。
对于怎样正确就医与合理用药，仍有相当一部分人处于“盲人摸象”阶段，因此有必要进一步加强人们对合理用药的认识。
合理用药是指根据不同的疾病与患者的具体情况选用适当的药物、给予适当的剂量、在适当的时间、通过适当的途径与适当的疗程达到治疗目标。由于病情和病因的多变，故绝对的合理用药是难以达到的，一般所指合理用药是相对的。这里涉及使用药物的几个方面，包含着许多内容，真正的合理用药必须全都做到，只强调某一方面不算合理用药。
1．对症下药是用药中的一条重要原则：有的人包括有的医务人员往往忽视了这一点，而造成一些不合理的用药现象。这既给医师正确诊断带来了困难，又造成大量的药物浪费，还会导致不少药源性疾病的发生。
如对一般常见的缺铁性贫血，使用肝制剂和维生素B12治疗，这种非适应证用药，是极不合理的，因为肝制剂和维生素B12主要是用于治疗恶性贫血或巨细胞贫血。
激素类药物如果盲目滥用，会给病人造成胃溃疡、骨质疏松等多种严重危害。例如用泼尼松治疗腰酸背痛和一般荨麻疹等，就是不合理的例子。医源性肾上腺皮质功能衰竭，就是长期或大剂量应用这类激素药物，造成人体肾上腺皮质逐渐衰退萎缩的结果。
也不可把睾酮当作“强壮药”使用，这类药物长期用于正常人，不仅不能产生“强壮”或“补”的效果，反而抑制了脑垂体前叶促性腺激素的分泌，使睾丸功能减退，甚至使生殖器官萎缩。
2．正确的给药方法也是合理用药的一个重要方面。临床上常有这样的事，生同样的病、服同样的药，有的人病情迅速好转，有的人效果却不佳。其原因很多，其中服药方法是否科学也是一个重要原因。
例如，大多数药片宜吞服，而有些药片应先嚼碎，然后咽下，比如珍托澳铵（胃舒平）、干酵母片等治疗胃病药物的作用，主要是减少胃酸或帮助消化，嚼碎能增大药物与胃液的作用面积，效果会更好。有些药物就不能嚼服，如苦味药、有刺激性的糖衣片等。有些药片嚼服会失去治疗效果，如胰酶、多酶肠溶片、红霉素肠溶片等，在胃中崩解释放，进入肠内时才能发挥作用，因此不能打碎或嚼烂吞服。
有些药物因治疗需要或药物性质适合于舌下给药或口腔含化，这些药物不宜吞服，如润喉片，就只能含在口中缓缓溶化，使其发挥对咽喉的消炎、止痛作用，吞服则无效。硝酸甘油宜舌下含化，1～3分钟即可获得缓解心绞痛的效果，吞服同样无效。
有些固体药物，如水合氯醛、硫酸镁、氯化胺等，服固体或浓溶液时，对胃粘膜均有刺激性，配成稀释液口服方可避免发生副作用。相反，服用止咳糖浆、润喉片等药物时不宜饮水，如止咳糖浆，其止咳作用部分是来自糖浆口服后覆盖在发炎的咽部粘膜表面，以减轻对粘膜的刺激而缓解咳嗽。如果用开水冲服，会使药液稀释并迅速吞下，影响药物的治疗作用。
有些药物不宜用热开水冲服，否则会使药效降低，甚至完全失效。如胃蛋白酶合、酵母、乳酶生、维生素C、小儿麻痹糖丸等，这些药物遇高温易破坏失效，服用时忌用热开水冲化，而应以温开水送服。小儿麻痹糖丸则宜用凉开水送服。
3．切忌盲目加量。临床上经常有病人请求医师把药量”下重“些，也有不少医生习惯于大剂量用药，更有一些病人自己购置药品，服药随心所欲，盲目增加服药剂量。他们的出发点都是希望病人早日恢复健康。但是，有时候事与愿违，过量用药不仅不能获得更好的疗效，反而给人体带来损害，结果不仅原有的疾病没有治好，而且由于盲目加量，加大了药物的毒副作用而造成新的疾病。
国际上内罗毕国际合理用药专家会议提出合理用药的要求是：对症开药，供药适时，价格低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必须有效，质量合格，安全无害。
WHO提出合理用药的标准是： 1）处方药应为适宜的药物；2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应；3）正确地调剂处方；4）以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用药物；5）确保药物质量安全有效。
由于正常人体是一部奇妙的机器，是个动态平衡体。人体处于平衡状态时，人们自觉健康，感觉良好，当受到自身免疫功能影响或外界病毒与细菌侵扰，自身无法调节或抵御时，人体的平衡即被打破，出现疾病，这时需要相关的药物调节人们的机体，尽快地让机体调节到平衡状态或改善机体的症状。因此，希望大家对药物能有一个正确的认识，不要盲目依赖于药物；即使用药，也一定坚持安全、有效、经济与适当这四个基本要素，不盲目追求新药、贵药，不随意自行用药，促进合理用药水平的提高；另外，提醒大家，有疑问时多向医院的药剂师咨询，这是减少药害的一个有效途径。
古人云：“用药如用兵”，“是药三分毒”。这生动地说明了合理用药的重要性。因为药物都具有两重性，一方面可以治疗疾病，另一方面也可产生不良反应。怎样合理用药是大有学问的， 影响药物对机体作用的因素也很多。因此，药物不可滥用，而要慎用。
我国的药物使用现状正如全国合理用药信息咨询中心主任、国家食品药品监督管理局药品评价中心专家组组长唐镜波教授所说，目前我国众多医务人员、管理者和广大民众合理用药的意识淡薄，不合理用药与药害严重影响患者的健康，并造成重大经济损失。
唐镜波说，由于不合理用药，导致大量药源性疾病产生，如因输液过多、过快，引起急性肺水肿；激素使用过多，导致胃肠出血、高血糖、股骨头坏死、感染失控等；使用解热镇痛药不当，引起肠胃出血、高血压或心衰失控，有的造成终身残疾，甚至死亡。据有关部门统计，药物不良反应在住院病人的发生率约为20％，四分之一是抗生素所至。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。
对于怎样正确就医与合理用药，仍有相当一部分人处于“盲人摸象”阶段，因此有必要进一步加强人们对合理用药的认识。
合理用药是指根据不同的疾病与患者的具体情况选用适当的药物、给予适当的剂量、在适当的时间、通过适当的途径与适当的疗程达到治疗目标。由于病情和病因的多变，故绝对的合理用药是难以达到的，一般所指合理用药是相对的。这里涉及使用药物的几个方面，包含着许多内容，真正的合理用药必须全都做到，只强调某一方面不算合理用药。
1．对症下药是用药中的一条重要原则：有的人包括有的医务人员往往忽视了这一点，而造成一些不合理的用药现象。这既给医师正确诊断带来了困难，又造成大量的药物浪费，还会导致不少药源性疾病的发生。
如对一般常见的缺铁性贫血，使用肝制剂和维生素B12治疗，这种非适应证用药，是极不合理的，因为肝制剂和维生素B12主要是用于治疗恶性贫血或巨细胞贫血。
激素类药物如果盲目滥用，会给病人造成胃溃疡、骨质疏松等多种严重危害。例如用泼尼松治疗腰酸背痛和一般荨麻疹等，就是不合理的例子。医源性肾上腺皮质功能衰竭，就是长期或大剂量应用这类激素药物，造成人体肾上腺皮质逐渐衰退萎缩的结果。
也不可把睾酮当作“强壮药”使用，这类药物长期用于正常人，不仅不能产生“强壮”或“补”的效果，反而抑制了脑垂体前叶促性腺激素的分泌，使睾丸功能减退，甚至使生殖器官萎缩。
2．正确的给药方法也是合理用药的一个重要方面。临床上常有这样的事，生同样的病、服同样的药，有的人病情迅速好转，有的人效果却不佳。其原因很多，其中服药方法是否科学也是一个重要原因。
例如，大多数药片宜吞服，而有些药片应先嚼碎，然后咽下，比如珍托澳铵（胃舒平）、干酵母片等治疗胃病药物的作用，主要是减少胃酸或帮助消化，嚼碎能增大药物与胃液的作用面积，效果会更好。有些药物就不能嚼服，如苦味药、有刺激性的糖衣片等。有些药片嚼服会失去治疗效果，如胰酶、多酶肠溶片、红霉素肠溶片等，在胃中崩解释放，进入肠内时才能发挥作用，因此不能打碎或嚼烂吞服。
有些药物因治疗需要或药物性质适合于舌下给药或口腔含化，这些药物不宜吞服，如润喉片，就只能含在口中缓缓溶化，使其发挥对咽喉的消炎、止痛作用，吞服则无效。硝酸甘油宜舌下含化，1～3分钟即可获得缓解心绞痛的效果，吞服同样无效。
有些固体药物，如水合氯醛、硫酸镁、氯化胺等，服固体或浓溶液时，对胃粘膜均有刺激性，配成稀释液口服方可避免发生副作用。相反，服用止咳糖浆、润喉片等药物时不宜饮水，如止咳糖浆，其止咳作用部分是来自糖浆口服后覆盖在发炎的咽部粘膜表面，以减轻对粘膜的刺激而缓解咳嗽。如果用开水冲服，会使药液稀释并迅速吞下，影响药物的治疗作用。
有些药物不宜用热开水冲服，否则会使药效降低，甚至完全失效。如胃蛋白酶合、酵母、乳酶生、维生素C、小儿麻痹糖丸等，这些药物遇高温易破坏失效，服用时忌用热开水冲化，而应以温开水送服。小儿麻痹糖丸则宜用凉开水送服。
3．切忌盲目加量。临床上经常有病人请求医师把药量”下重“些，也有不少医生习惯于大剂量用药，更有一些病人自己购置药品，服药随心所欲，盲目增加服药剂量。他们的出发点都是希望病人早日恢复健康。但是，有时候事与愿违，过量用药不仅不能获得更好的疗效，反而给人体带来损害，结果不仅原有的疾病没有治好，而且由于盲目加量，加大了药物的毒副作用而造成新的疾病。
国际上内罗毕国际合理用药专家会议提出合理用药的要求是：对症开药，供药适时，价格低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必须有效，质量合格，安全无害。
WHO提出合理用药的标准是： 1）处方药应为适宜的药物；2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应；3）正确地调剂处方；4）以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用药物；5）确保药物质量安全有效。
由于正常人体是一部奇妙的机器，是个动态平衡体。人体处于平衡状态时，人们自觉健康，感觉良好，当受到自身免疫功能影响或外界病毒与细菌侵扰，自身无法调节或抵御时，人体的平衡即被打破，出现疾病，这时需要相关的药物调节人们的机体，尽快地让机体调节到平衡状态或改善机体的症状。因此，希望大家对药物能有一个正确的认识，不要盲目依赖于药物；即使用药，也一定坚持安全、有效、经济与适当这四个基本要素，不盲目追求新药、贵药，不随意自行用药，促进合理用药水平的提高；另外，提醒大家，有疑问时多向医院的药剂师咨询，这是减少药害的一个有效途径。