【摘 要】
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椎管内肿瘤是脊柱外科和神经外科的常见病,手术切除是有效的治疗手段,手术目标是完全切除肿瘤,改善神经功能,阻止神经功能恶化,提高运动和感觉功能[1].近年来,人们在关注手术
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椎管内肿瘤是脊柱外科和神经外科的常见病,手术切除是有效的治疗手段,手术目标是完全切除肿瘤,改善神经功能,阻止神经功能恶化,提高运动和感觉功能[1].近年来,人们在关注手术疗效的同时,对于术后的远期功能以及并发症的发生也逐步重视.切除肿瘤、解除脊髓压迫、维持脊柱生物力学稳定性以及最大努力地预防并发症发生,已成为椎管内肿瘤治疗的基本原则[2],基于此而开展或改良的手术方式大量地涌现出来,本文就目前常用的椎管内肿瘤切除的手术方式及特点综述如下.rn1 后路全椎板切除+肿瘤摘除术rn1.1 单纯后路全椎板切除+肿瘤摘除术 该术式是传统的、最经典的手术方式, 也是各种手术方式的基础.全麻后取俯卧位,确定病变部位,后正中切口,显露占位节段的棘突、椎板及韧带, 咬除棘突、椎板及椎间韧带, 充分暴露椎管, 保持术野清晰,仔细解剖分离,尽可能完整取出肿瘤后严密缝合硬膜囊.冲洗并逐层缝合,术毕.此术式具有术中暴露清楚、便于手术操作、手术时间短等优点,特别适用于多节段椎管内肿瘤,梁玉敏等[3]对12例多节段(>4个节段)椎管内肿瘤患者运用该术式的疗效进行回顾性分析,结果病灶全切除10例, 次全切除2例.术后3个月,恢复良好5例,好转6例, 无变化1例.作为经典的传统术式,在肯定疗效的同时其远期并发症不能忽视,如:脊柱失稳、滑脱、后凸畸形,医源性椎管狭窄,硬膜囊及神经粘连等.选择时需慎重考虑.
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