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目的应用CT灌注成像(CT perfusion,CTP)对急性自发性高血压出血性脑卒中(acute spontaneously hy-pertensive intracerebral hemorrhage,shICH)血肿周围脑血液动力学变化进行定量研究,验证血肿周围是否存在缺血半暗带。方法对26例(男22例,女4例,年龄33～74岁,平均55.08岁)临床及CT确诊为幕上shICH患者行CTP检查,自发病到灌注扫描的时间为8～19h,平均14.88h。以血肿最大层面为参照,测量血肿内部、血肿周围、远隔区及对侧镜像区脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT),并计算相对灌注参数值rCBF、rCBV、rMTT(患侧/健侧)。结果 shICH血肿灌注参数伪彩图从血肿中心到外周色差呈阶梯样分布。血肿周围组CBV值为(1.61±1.53)ml.100g-1、CBF值为(16.48±17.38)ml.100g-1.min-1),低于对侧镜像区(Z CBV=-2.603、Z CBF=-4.178,P<0.05);MTT值为(9.12±2.57)s,较对侧镜像区延长(t=4.747,P<0.05)。方差分析显示血肿内部、血肿周围组及远隔区组灌注参数MTT及相对值rCBF、rCBV、rMTT均数间差异有统计学意义(FMTT=9.043、FrCBV=38.031、FrCBF=25.023、FrMTT=12.486,P<0.05),进一步LSD分析,血肿周围组与远隔区组MTT、rMTT、rCBF差异有统计学意义(P<0.05),但两组间rCBV值无统计学差异(P>0.05)。且秩和检验显示血肿周围组CBF明显低于远隔区组(Z=-2.288,P<0.05),但两组间CBV均值差异无显著性(Z=-0.357,P>0.05)。结论 CTP可反应shICH血肿周围低灌注状态,但没有证据显示存在缺血半暗带。