【摘 要】
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目的探讨椎弓根定向爆裂器在胸腰段椎体骨折后路固定术中的应用。方法对2009年5月至2012年10月收治的31例胸腰段椎体骨折患者资料进行回顾性分析，年龄19 ~ 56岁，平均42. 9岁；男11例，女20例。骨折节段：单节段,T12 3例,L1 11例,L2 10例；双节段,T11、T12 4例，T12、L13例。骨折按照Denis分型:压缩型16例,爆裂型15例。神经功能按Frankel分级:A
【机 构】
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063000 河北省唐山市第二医院脊柱二科,吉林大学白求恩医学院,063000 河北省唐山市第二医院脊柱二科,063000 河北省唐山市第二医院脊柱二科,063000 河北省唐山市第二医院脊柱二科,0
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目的探讨椎弓根定向爆裂器在胸腰段椎体骨折后路固定术中的应用。
方法对2009年5月至2012年10月收治的31例胸腰段椎体骨折患者资料进行回顾性分析，年龄19 ~ 56岁，平均42. 9岁；男11例，女20例。骨折节段：单节段,T12 3例,L1 11例,L2 10例；双节段,T11、T12 4例，T12、L13例。骨折按照Denis分型:压缩型16例,爆裂型15例。神经功能按Frankel分级:A级2例，B级1例,C级3例,D级5例,E级20例。椎弓根横径:5 mm者15侧，4 ~ 5 mm者26侧，<4 mm者7侧。所有患者行后路椎弓根钉棒系统复位固定时采用在现有的"开路器"的基础上自行改进的椎弓根定向爆裂器置钉。
结果本组31例患者术后获12 ~ 28个月（平均16. 8个月）随访。术后无脊髓损伤加重及感染等并发症发生。X线片观察见椎体高度及后凸畸形明显恢复。术后CT示椎管减压充分,螺钉均未进入椎管内,椎弓根爆裂者内壁完整,外壁胀裂状,螺钉大部分被椎弓根骨质包裹。伤椎愈合时间为3 ~6个月，随访期间未发现断钉、脱钉现象。本组患者术后1周内伤椎相对高度和cobb角与术前比较改善，差异均有统计学意义（P <0. 05）,内固定取物出后伤椎相对高度和伤椎cobb角与术后1周内比较差异均无统计学意义（P> 0.05）。伴神经损伤者，多获明显恢复。
结论采用椎弓根定向爆裂器进行细小椎弓根的螺钉置入操作准确、简单易学,且安全有效，为椎弓根细小者行后路固定术提供一种新方法。
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