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【摘要】 随着我国经济的发展，各级医院的经济管理得到了有效规范，医院管理水平不断提高，也间接提高了医疗质量和医患关系。但是，综合分析我国各级医院的状况我们会发现，医院经济管理现状还存在很多不尽人意的地方。为了更好地促进医院管理水平的提高，各个医院要结合自身实际情况不断进行改革。本文重点分析了我国医院经济管理的现状并探讨了相应的改进措施。
【关键词】 医院；经济管理；成本控制；绩效考核；经济管理手段
对医院进行合理的经济管理不仅能够保证医院经济沿着健康的方向发展，还可以有效规范医护人员的各种行为，增加医护人员收入，减少医患纠纷等。
医疗行业要想把握市场、在激烈的国内外竞争中立于不败之地，首先要发挥市场作用，合理配置资源。采取共建、兼并、合作等方式调整医院布局，加大对医学科学的研究和重点学科建设，加大大型设备的购置和基本设施扩建的投资力度；运用医疗服务价格的调控手段，提供各种医疗服务信息等实施对卫生资源的合理配置。其次，采取灵活多样的经营形式。开展多形式、多方位的技术、经营、资源等联合，取得社会效益和经济效益双丰收，提高医疗质量，改善医患关系。
1 医院经济管理的内涵和现状
医院经济管理是一个综合性的概念，主要是以客观经济规律为指导，采用各种经济手段对医院的财务状况进行改进。
在这里所说的财务状况主要包括医院经济活动中的财务规划、财务实施状况、医院各项收支情况等等。同时伴随着我国现代经济管理的出现，医院经济管理的手段和形式越来越多，比如人力与物力统一相结合的经济管理方式等等。
虽然我国医院经济管理的现状得到越来越大的提升，但是目前来说还存在相当多的问题。主要表现在以下几个方面：
1.1 机制不健全 这是很多医院都存在的问题。当前大多数的医院领导都已经意识到了经济管理工作在医院管理中的重要作用，也希望能加强这方面的管理，但由于大部分医院的工作人员和领导出身于专家技术人员，对经济管理方面不了解，也没有受到过这方面的系统培训良好的经济管理，一些医院领导存在职责不清的情况，领导权与财务权全都掌握在自己手里，财务部和审核部的作用没有得到充分发挥，医院的整体经济管理状况混乱。
1.2 医院没有建立良好的风险意识，经营过程粗糙散漫 在我国公立医院是主体，医院是公益性质，基本上不用担心经营出现亏损的情况，但是这带来了一个重大问题，就是医院经济管理缺少风险意识。风险意识的缺失使医院经济管理不够完善，医院的整体管理水平得不到提升，最为令人担忧的是医院无法面对大力度的经济改革，从独立经营者的角度讲，医院自身会因为缺少风险意识而经营不善最后必将面临被淘汰的风险。
2 改善医院经济管理现状的对策
随着我国不断推进医疗制度改革，相应的政府投入会越来越少。再加上新的医疗合作制度的推行，我国医院经济管理面临很多问题。要改善医院经济管理的现状需要综合考虑医院的具体特点和国家政策，并结合实际作出不断地调整。具体来说主要表现在以下几个方面。
2.1 转变医院经济管理的理念 这对提高医院经济管理水平有重要的意义。很多医院能够紧跟时代不断調整经济管理的方式，但是目前来说这种力度还不够，还不能有效促进我国经济的发展。我国逐渐提高了医疗保险的覆盖率，对普通民众来说这有非常重要的意义，有效减轻了我国民众的医疗负担，同时这也为医院的经济创收提出了更高的要求，总的来说医院不再靠服务人数来提高经济水平，需要不断地改善医疗质量来增加医疗覆盖范围从而增加医疗收入。所以医院一定要转变传统的经济管理理念，真正摆正自己服务者的地位，真正做到为广大人民群众提供良好的医疗服务。在医疗市场上扮演好自己的角色。
2.2 建立医院专门的经济管理专家团队 我国医院，特别是公立医院，一般都是“医学专家治院”，医院缺乏专业的经济管理人才。一部分医院“拍脑袋”干部还很多，严重制约了医院的经济发展，国有资产使用效率低下，浪费严重。
医院要设置必要的经济管理部门，建立经济管理制度和运作程序，规范经济行为，培养造就一支政治思想强、经济管理知识丰富、懂业务和医疗卫生服务技术的管理专家队伍，本着艰苦创业、勤俭办院的精神，千方百计降低医疗成本，从而提高医院的社会效益和经济效益。
2.3 成本管理责任制 加强成本管理是医院经营管理的重要环节，具体可以从以下几个方面入手：
2.3.1 医院人力资源管理，这是建立成本责任制的中心环节。人是市场中最为灵活的因素。加强人力资源的管理可以有效提高医院管理水平。
2.3.1.1 要不断引进高素质人才。医院只有提高医疗质量才能增加患者对医院的信任，吸引更多的病人，从而增加医院收入。而只有医务人员素质的提高，才可以有效保证医疗质量。所以医院要不断引进高素质人才，并不断对在岗医生进行职业技能培训，提高医务人员的整体水平。
2.3.1.2 要定编定岗，制定岗位责任制。要确立末位淘汰机制。医院要根据国家政策，合理确定人员编制，简化管理层次，降低管理费用。严格劳动纪律，建立末位淘汰制度。医院要结合自身实际，制定相应的奖惩标准，对素质较高的医护人员进行相应的物质奖励，对那些工作不认真态度不端正的医护人员进行处罚严重时直接开除。
2.3.1.3 立绩效考核制度 以工作量核算为基础，围绕工作量构架绩效考核体系。医生以执行的诊疗项目，门诊量，出院人次，外科大夫另加手术人次作为工作量；护理人员以护理操作项目和出院人次为工作量进行核算。
临床科室内部要进行二级分配。在医护分开的基础上，医生之间要建立医疗组，医疗组内实行三级医师制度，拉开奖金差距；护士按岗位，能力，工作量三个方面设定考核指标，适当拉开档次。
2.3.2 制定切实可行的成本控制措施 成本管理的重点和难点是成本控制，除以上所说的人力资源管理以外，还有如下几点。 2.3.2.1 调整产业结构，重点经营品牌科室，优势项目。把有限的人财物等资源，尽可能地利用在医院重点品牌和优势项目上，创建医院品牌最根本的是要有自己的优势学科、特色服务和知名专家。学科带头人，要树名医、建名科、创名院。坚持资源集中有效利用，杜绝分散利用，使有限的资源更充分发挥作用。
2.3.2.2 充分使用现有设备及房屋，调济院内余缺，对公共设备建立专管共用制度。医疗设备购置前要进行充分可行性研究，要严格考察投资效果，要与需求科室签订责任书，确保回收投资。部分大型设备要实行单机成本核算。房屋的使用要向医疗一线倾斜，向经济效益好的科室倾斜。
2.3.2.3 差旅费、电话费、教育培训费、办公费后勤维修费、洗衣费、消毒费等要严格执行医院标准，严格审批程序和审批权限；后勤服务中心要严格督察，严禁长明灯、长流水现象发生，并制定合理的奖惩制度。
2.3.2.4 药品、医用耗材要严格执行国家和医院的招标采购政策，要考虑低值易耗品，药品材料等库存物资的储备数量，最大限度地降低储备定额，减少资金占用。对单病种、某类、某项服务要进行成本定额的测算；药品，医用耗材等不能突破定额，以防成本的过快增长。
2.3.2.5 提高医疗服务质量，减少医疗纠纷，减少医疗赔偿。
2.4 建立经济管理评价标准 传统的医院经济管理没有完整的评价标准，只要能够处理好医院的日常开支和医护人员的工资薪金的计算就算是达到了医院经济管理的目的。而市场经济条件下，医院作为一个独立的经济体，要有现代科学的经济管理评价标准，对医院经济运行作出客观和评价，这也是医院未来发展的基础。
从当前医院现实情况来看，医院经济管理的综合指标主要有，收入增长率、医疗利润率、医疗利润增长率、资本金利用率、年人均利润、年人均医院收入以及年人均工作量等指标，全面直观地反映医院收入水平、医院经营能力、人员工作效率、以及未来人员选择等情况，并从医院总资本角度反映医院的利润水平，从而科学衡量医院经营成果，为医院的管理层的决策提供数据支持。
2.5 应用多种经济管理手段，提高经济管理水平 除了以上几种管理措施，医院还要多种经济管理措施并用，充分发挥不同经济管理办法的作用，提高医院经济管理水平，主要有以下几点。
2.5.1 随着计算机网络技术的发展，经济管理的网络化，电算化势在必行。医院要结合自己的人力财力情况，积极推行办公自动化，电子病历化，节约成本，提高工作效率。
2.5.2 运用市场营销策略，积极推销医院的各项医疗服务项目，吸引病人，建立自己忠实的顾客群，不斷拓展医疗市场，只有占有更大的市场，才能使自己立于不败之地，取得较好的经济效益和社会效益。
2.5.3 运用目标管理的办法，加快医院经济发展 对各科室要有经济目标和任务，年初签订协议，把年终奖金拿出一部分浮动，用于奖励经济指标完成或超额完成的科室，完不成的科室要扣罚。
2.5.4 适当鼓励合作项目，逐步引进院外资金，逐步填补医院空白，部分设备，项目也可以适当进行合作。
2.5.5 运用品牌战略，确立自己的优势 加大科技创新，建立鼓励科技创新的导向机制，鼓励新技术，新项目的引进。
3 结束语
提高医院经济管理水平是我国医院持续健康发展的重要途径，对医院医疗质量的提高以及医护人员的行为约束具有重要的意义。提高医院经济管理水平不是一朝一夕的事情，需要我国各级医院综合考虑自身实际情况，结合我国政策进行不断地改革和调整。医院要转变思维，不受传统理念的影响和束缚。通过改变经济管理手段、加强人力资源的管理来有效促进医院经济管理水平的提高。总而言之，促进医院经济管理水平的提高意义重大，各级医院要及时进行创新和改革。
参考文献
[1] 何红，李长庭，李诗.刍议成本核算在医院经济管理中的实践应用[J].行政事业资产与财务，2011（02）.
[2] 陈爱斌.如何在市场经济下加强医院经济管理[J].中国医疗前沿，2009（05）.
[3] 王昕，孙树，李毅.医院的经济管理与成本费用控制[J].辽宁大学学报（自然科学版），2009（02）.
【关键词】 医院；经济管理；成本控制；绩效考核；经济管理手段
对医院进行合理的经济管理不仅能够保证医院经济沿着健康的方向发展，还可以有效规范医护人员的各种行为，增加医护人员收入，减少医患纠纷等。
医疗行业要想把握市场、在激烈的国内外竞争中立于不败之地，首先要发挥市场作用，合理配置资源。采取共建、兼并、合作等方式调整医院布局，加大对医学科学的研究和重点学科建设，加大大型设备的购置和基本设施扩建的投资力度；运用医疗服务价格的调控手段，提供各种医疗服务信息等实施对卫生资源的合理配置。其次，采取灵活多样的经营形式。开展多形式、多方位的技术、经营、资源等联合，取得社会效益和经济效益双丰收，提高医疗质量，改善医患关系。
1 医院经济管理的内涵和现状
医院经济管理是一个综合性的概念，主要是以客观经济规律为指导，采用各种经济手段对医院的财务状况进行改进。
在这里所说的财务状况主要包括医院经济活动中的财务规划、财务实施状况、医院各项收支情况等等。同时伴随着我国现代经济管理的出现，医院经济管理的手段和形式越来越多，比如人力与物力统一相结合的经济管理方式等等。
虽然我国医院经济管理的现状得到越来越大的提升，但是目前来说还存在相当多的问题。主要表现在以下几个方面：
1.1 机制不健全 这是很多医院都存在的问题。当前大多数的医院领导都已经意识到了经济管理工作在医院管理中的重要作用，也希望能加强这方面的管理，但由于大部分医院的工作人员和领导出身于专家技术人员，对经济管理方面不了解，也没有受到过这方面的系统培训良好的经济管理，一些医院领导存在职责不清的情况，领导权与财务权全都掌握在自己手里，财务部和审核部的作用没有得到充分发挥，医院的整体经济管理状况混乱。
1.2 医院没有建立良好的风险意识，经营过程粗糙散漫 在我国公立医院是主体，医院是公益性质，基本上不用担心经营出现亏损的情况，但是这带来了一个重大问题，就是医院经济管理缺少风险意识。风险意识的缺失使医院经济管理不够完善，医院的整体管理水平得不到提升，最为令人担忧的是医院无法面对大力度的经济改革，从独立经营者的角度讲，医院自身会因为缺少风险意识而经营不善最后必将面临被淘汰的风险。
2 改善医院经济管理现状的对策
随着我国不断推进医疗制度改革，相应的政府投入会越来越少。再加上新的医疗合作制度的推行，我国医院经济管理面临很多问题。要改善医院经济管理的现状需要综合考虑医院的具体特点和国家政策，并结合实际作出不断地调整。具体来说主要表现在以下几个方面。
2.1 转变医院经济管理的理念 这对提高医院经济管理水平有重要的意义。很多医院能够紧跟时代不断調整经济管理的方式，但是目前来说这种力度还不够，还不能有效促进我国经济的发展。我国逐渐提高了医疗保险的覆盖率，对普通民众来说这有非常重要的意义，有效减轻了我国民众的医疗负担，同时这也为医院的经济创收提出了更高的要求，总的来说医院不再靠服务人数来提高经济水平，需要不断地改善医疗质量来增加医疗覆盖范围从而增加医疗收入。所以医院一定要转变传统的经济管理理念，真正摆正自己服务者的地位，真正做到为广大人民群众提供良好的医疗服务。在医疗市场上扮演好自己的角色。
2.2 建立医院专门的经济管理专家团队 我国医院，特别是公立医院，一般都是“医学专家治院”，医院缺乏专业的经济管理人才。一部分医院“拍脑袋”干部还很多，严重制约了医院的经济发展，国有资产使用效率低下，浪费严重。
医院要设置必要的经济管理部门，建立经济管理制度和运作程序，规范经济行为，培养造就一支政治思想强、经济管理知识丰富、懂业务和医疗卫生服务技术的管理专家队伍，本着艰苦创业、勤俭办院的精神，千方百计降低医疗成本，从而提高医院的社会效益和经济效益。
2.3 成本管理责任制 加强成本管理是医院经营管理的重要环节，具体可以从以下几个方面入手：
2.3.1 医院人力资源管理，这是建立成本责任制的中心环节。人是市场中最为灵活的因素。加强人力资源的管理可以有效提高医院管理水平。
2.3.1.1 要不断引进高素质人才。医院只有提高医疗质量才能增加患者对医院的信任，吸引更多的病人，从而增加医院收入。而只有医务人员素质的提高，才可以有效保证医疗质量。所以医院要不断引进高素质人才，并不断对在岗医生进行职业技能培训，提高医务人员的整体水平。
2.3.1.2 要定编定岗，制定岗位责任制。要确立末位淘汰机制。医院要根据国家政策，合理确定人员编制，简化管理层次，降低管理费用。严格劳动纪律，建立末位淘汰制度。医院要结合自身实际，制定相应的奖惩标准，对素质较高的医护人员进行相应的物质奖励，对那些工作不认真态度不端正的医护人员进行处罚严重时直接开除。
2.3.1.3 立绩效考核制度 以工作量核算为基础，围绕工作量构架绩效考核体系。医生以执行的诊疗项目，门诊量，出院人次，外科大夫另加手术人次作为工作量；护理人员以护理操作项目和出院人次为工作量进行核算。
临床科室内部要进行二级分配。在医护分开的基础上，医生之间要建立医疗组，医疗组内实行三级医师制度，拉开奖金差距；护士按岗位，能力，工作量三个方面设定考核指标，适当拉开档次。
2.3.2 制定切实可行的成本控制措施 成本管理的重点和难点是成本控制，除以上所说的人力资源管理以外，还有如下几点。 2.3.2.1 调整产业结构，重点经营品牌科室，优势项目。把有限的人财物等资源，尽可能地利用在医院重点品牌和优势项目上，创建医院品牌最根本的是要有自己的优势学科、特色服务和知名专家。学科带头人，要树名医、建名科、创名院。坚持资源集中有效利用，杜绝分散利用，使有限的资源更充分发挥作用。
2.3.2.2 充分使用现有设备及房屋，调济院内余缺，对公共设备建立专管共用制度。医疗设备购置前要进行充分可行性研究，要严格考察投资效果，要与需求科室签订责任书，确保回收投资。部分大型设备要实行单机成本核算。房屋的使用要向医疗一线倾斜，向经济效益好的科室倾斜。
2.3.2.3 差旅费、电话费、教育培训费、办公费后勤维修费、洗衣费、消毒费等要严格执行医院标准，严格审批程序和审批权限；后勤服务中心要严格督察，严禁长明灯、长流水现象发生，并制定合理的奖惩制度。
2.3.2.4 药品、医用耗材要严格执行国家和医院的招标采购政策，要考虑低值易耗品，药品材料等库存物资的储备数量，最大限度地降低储备定额，减少资金占用。对单病种、某类、某项服务要进行成本定额的测算；药品，医用耗材等不能突破定额，以防成本的过快增长。
2.3.2.5 提高医疗服务质量，减少医疗纠纷，减少医疗赔偿。
2.4 建立经济管理评价标准 传统的医院经济管理没有完整的评价标准，只要能够处理好医院的日常开支和医护人员的工资薪金的计算就算是达到了医院经济管理的目的。而市场经济条件下，医院作为一个独立的经济体，要有现代科学的经济管理评价标准，对医院经济运行作出客观和评价，这也是医院未来发展的基础。
从当前医院现实情况来看，医院经济管理的综合指标主要有，收入增长率、医疗利润率、医疗利润增长率、资本金利用率、年人均利润、年人均医院收入以及年人均工作量等指标，全面直观地反映医院收入水平、医院经营能力、人员工作效率、以及未来人员选择等情况，并从医院总资本角度反映医院的利润水平，从而科学衡量医院经营成果，为医院的管理层的决策提供数据支持。
2.5 应用多种经济管理手段，提高经济管理水平 除了以上几种管理措施，医院还要多种经济管理措施并用，充分发挥不同经济管理办法的作用，提高医院经济管理水平，主要有以下几点。
2.5.1 随着计算机网络技术的发展，经济管理的网络化，电算化势在必行。医院要结合自己的人力财力情况，积极推行办公自动化，电子病历化，节约成本，提高工作效率。
2.5.2 运用市场营销策略，积极推销医院的各项医疗服务项目，吸引病人，建立自己忠实的顾客群，不斷拓展医疗市场，只有占有更大的市场，才能使自己立于不败之地，取得较好的经济效益和社会效益。
2.5.3 运用目标管理的办法，加快医院经济发展 对各科室要有经济目标和任务，年初签订协议，把年终奖金拿出一部分浮动，用于奖励经济指标完成或超额完成的科室，完不成的科室要扣罚。
2.5.4 适当鼓励合作项目，逐步引进院外资金，逐步填补医院空白，部分设备，项目也可以适当进行合作。
2.5.5 运用品牌战略，确立自己的优势 加大科技创新，建立鼓励科技创新的导向机制，鼓励新技术，新项目的引进。
3 结束语
提高医院经济管理水平是我国医院持续健康发展的重要途径，对医院医疗质量的提高以及医护人员的行为约束具有重要的意义。提高医院经济管理水平不是一朝一夕的事情，需要我国各级医院综合考虑自身实际情况，结合我国政策进行不断地改革和调整。医院要转变思维，不受传统理念的影响和束缚。通过改变经济管理手段、加强人力资源的管理来有效促进医院经济管理水平的提高。总而言之，促进医院经济管理水平的提高意义重大，各级医院要及时进行创新和改革。
参考文献
[1] 何红，李长庭，李诗.刍议成本核算在医院经济管理中的实践应用[J].行政事业资产与财务，2011（02）.
[2] 陈爱斌.如何在市场经济下加强医院经济管理[J].中国医疗前沿，2009（05）.
[3] 王昕，孙树，李毅.医院的经济管理与成本费用控制[J].辽宁大学学报（自然科学版），2009（02）.